隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們生活方式的多樣化，單一的國家福利已經(jīng)難以滿足老年人多樣化的生活需求。未來，中國可能通過財政補貼、減免稅收、購買服務甚至養(yǎng)老專項按揭貸款等手段加快解決社會老齡化問題。養(yǎng)老行業(yè)也突破傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式，形成家庭、社區(qū)、市場化養(yǎng)老并存的局面，出現(xiàn)了異地養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、“侯鳥式”養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老以及智慧養(yǎng)老等新模式。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開始走出一條與國際經(jīng)驗接軌的社會化、市場化、信息化的道路。隨著，我國老齡化人口規(guī)模快速膨脹，能否解決好老年人的養(yǎng)老問題，將直接影響到國民經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，影響社會的發(fā)展與進步。
一、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)概述
（一）人口老齡化與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
1、人口老齡化定義及標準
（1）定義
人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長導致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態(tài)。其中包含兩個含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。
（2）標準
根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，則意味著這個國家或地區(qū)進入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會，確定60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，意味著這個國家或地區(qū)進入嚴重老齡化。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%作為國家和地區(qū)進入老齡化的標準。
世界平均年齡地圖（2013年）
2、中國人口老齡化的特點
（1）人口老齡化提前達到高峰
2004年底，中國60歲及以上老年人口為1.43億，2013年我國60歲及以上老年人口達2億人。截止2016年底，我國60歲以上的老齡人口高達2.3億人，位居世界之首。20世紀后期，為控制人口的急劇增長，國家推行計劃生育政策，使得人口出生率迅速下降，加快了中國人口老齡化的進程。由于下世紀前半葉人口壓力仍然沉重，還要繼續(xù)堅持計劃生育的國策，其結(jié)果將不可避免地使中國提早達到人口老齡化高峰。在第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點，而且老年人口比例還以每年超過3%的速度增長，預計2025年將達到19.7%，到那時，每五個中國人就有一個是60歲以上的人。按國家統(tǒng)計局2005年出版的報告，現(xiàn)在出生的中國人，男性平均壽命是69.6歲，女性的預期壽命是73.5歲。
（2）老年人口增長速度快
65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?％提升到14％，發(fā)達國家大多用了45年以上的時間。中國只用27年就可以完成這個歷程，并且將長時期保持很高的遞增速度，屬于老齡化速度最快國家之列。預計到2045年左右，中國60歲以上人口將占到總?cè)丝诘?0%。該過程發(fā)達國家用了100年。圖2為1953年到2013年60年的人口比例變化情況，中國的高齡化趨勢明顯。
（3）地區(qū)發(fā)展不平衡
人口老齡化已成為我國面臨的最重要的民生問題之一。人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。最早進入人口老年型行列的上海（1979年）和最遲進入人口老年型行列的寧夏（2012年）比較，時間跨度長達33年。北京、天津等四個直轄市和浙江、江蘇等中東部發(fā)達地區(qū)的人口老齡化程度要高于西部經(jīng)濟欠發(fā)達的省份。而東部地區(qū)工業(yè)化水平要遠強于西部地區(qū)，這些地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展對勞動力的需求旺盛，勞動力不足的情況將會通過吸引西部地區(qū)年輕勞動力的流入而得到滿足，因此未來一段時期內(nèi)西部地區(qū)的老齡化速度預計將高于東部地區(qū)。
（4）城鄉(xiāng)倒置顯著
目前，中國農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個百分點，這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。到21世紀后半葉，城鎮(zhèn)的老齡化水平才將超過農(nóng)村，并逐漸拉開差距。這是中國人口老齡化不同于發(fā)達國家的重要特征之一。改革開放前20年，我國在工業(yè)化的同時沒有相應的進行城鎮(zhèn)化，導致大量人口滯留在鄉(xiāng)村。而隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速，大量青壯年勞動力源源不斷從農(nóng)村流入城市，降低城市老年人口比重的同時卻提高了農(nóng)村實際老齡化程度。
（5）女性老年人口數(shù)量多于男性
目前，老年人口中女性比男性多出464萬人，2049年將達到峰值，多出2645萬人。21世紀下半葉，多出的女性老年人口基本穩(wěn)定在1700～1900萬人。多出的女性老年人口中50％～70％都是80歲及以上年齡段的高齡女性人口。
（6）老齡化超前于現(xiàn)代化
發(fā)達國家是在基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進入老齡社會的，屬于先富后老或富老同步，而中國則是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下提前進入老齡社會的，屬于未富先老。先期進入老齡化社會的一些發(fā)達國家，人均國民生產(chǎn)總值達到20000美元以上，呈現(xiàn)出"先富后老"，這為解決人口老齡化帶來的問題奠定了經(jīng)濟基礎。而中國進入老齡化社會時，人均國民生產(chǎn)總值約為3000美元，呈現(xiàn)出"未富先老"，由于經(jīng)濟實力還不強，無疑增加了解決老齡化問題的難度。
3、中國人口老齡化的原因
（1）死亡率降低，平均預期壽命增加
即老人壽命延長、嬰兒死亡率下降。經(jīng)濟的快速增長、科學技術(shù)的進步，人民醫(yī)療條件的改善和生活水平的提高，使人類在健康和長壽方面已取得了驚人的成就，人口壽命大大延長。建國后消除了戰(zhàn)爭對人口死亡的影響。政府采取措施減少或根除了饑荒、疾病、溺嬰、社會剝削等因素，基本上控制造成人口大批死亡的霍亂、天花、瘧疾，還著手完善和提高了醫(yī)療、衛(wèi)生設施和保健服務水平。哈爾濱市人口的平均死亡率從20世紀50年代的10.6‰，下降到20世紀80年代的5.2‰。人口的平均預期壽命從1949年的35歲，提高到1990年的69.82歲。人口平均出生率從20世紀50年代的42.2‰下降到20世紀80年代的13.9‰，1998年下降到9.72‰。2000年以來進一步下降到9.0‰以下，自然增長率更降至5.0‰左右。人口再生產(chǎn)模式完成了由“高出生、低死亡、高增長”向“低出生、低死亡、低增長”的轉(zhuǎn)變。在平均壽命延長的初期，最大的受益者是嬰兒和兒童。
（2）從20世紀50年代至60年代高生育率的影響
建國初期和20世紀50年代，特別是“一五”時期，全市大規(guī)模經(jīng)濟建設，遷人大量青壯年人口，這包括外省市的人口，也包括縣城和大量農(nóng)民等尋求生存的人，這是導致20世紀50年代人口機械增長的原因之一。在此之間，社會安定，經(jīng)濟發(fā)展，過去在戰(zhàn)爭時期受到抑制的生育率產(chǎn)生反彈，與全球這時期的“嬰兒熱”一樣，結(jié)婚生育出現(xiàn)高潮，當時每對夫婦平均生育子女數(shù)一度超過七個，這些人口群體絕大部分在20世紀90年代步入老齡人口行列，從而增加了老年人口比例。
（3）歷史原因,“文革”期間人口生育的無政府狀態(tài)
史無前例的“文化大革命”，負責計劃生育的機構(gòu)取消了，人口生育又處于無計劃、無控制狀態(tài)，在此期間出生率基本處于30％以上的較高水平。死亡率進一步下降到10‰以下的低水平，而自然增長率基本保持在20‰的較高水平。這期間出生的人口數(shù)量極大，到目前其年齡結(jié)構(gòu)基本在40～50歲左右。
（4）基本國策的原因, “文革”后計劃生育政策的制定
20世紀90年代以后，隨著計劃生育工作的不斷完善。人們生活水平的不斷提高，生活方式的改變，人口出生率保持穩(wěn)步下降，1991--1999年人口出生率在9‰～12‰之間。2000年以來，人口出生率進一步下降到9‰以下，自然增長率更降至5‰以下，人口再生產(chǎn)模式完成了由“高出生、低死亡、高增長”向“低出生、低死亡、低增長”的轉(zhuǎn)變。
（5）社會經(jīng)濟的發(fā)展史人對生活的追求發(fā)生轉(zhuǎn)變
造成中國人口老齡化加速的原因是多方面的，但最主要、最直接的原因有兩個方面：一是長期以來實行計劃生育政策出現(xiàn)的較低生育率。為了控制人口過快增長，減輕人口對經(jīng)濟社會發(fā)展造成的壓力，自上個世紀80年代開始我國實行計劃生育的基本國策，由此大大降低了全社會的生育水平。另一方面是以上因素共同作用的結(jié)果，就是在全社會人口中，年輕人口比重的進一步降低和老年人口比重相對的提高，最終表現(xiàn)為全社會人口中老年人口過快增長和比重的加大，即人口老齡化社會的提前到來。
（二）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務對象簡析
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是指為老年人提供設施、特殊商品、服務，滿足老年人特殊需要的，包括老年人衣、食、住、行、用、醫(yī)、娛、學等物質(zhì)精神文化方面構(gòu)成的一個產(chǎn)業(yè)鏈，是多個產(chǎn)業(yè)相互交叉的綜合性產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務對象為老年人。
1、老年人的定義
老年人，按照國際規(guī)定，65周歲以上的人確定為老年；在中國，65周歲以上的公民為老年人。不同的文化圈對于老年人有著不同的定義，由于生命的周期是一個漸變的過程，壯年到老年的分界線往往是很模糊的。有些人認為做了祖父祖母就是進入了老年，有的人認為退休是進入老年的一個標志。
世界衛(wèi)生組織對老年人的定義為60周歲以上的人群，而西方一些發(fā)達國家則認為65歲是分界點。中國古代曾將50歲作為劃分。
一般來講進入老年的人生理上會表現(xiàn)出新陳代謝放緩、抵抗力下降、生理機能下降等特征。頭發(fā)、眉毛、胡須變得花白也是老年人最明顯的特征之一，部分老年人會出現(xiàn)老年斑的癥狀，偶見記憶力減退。
2、老年人的需求分析
從老年人生活的一般性特點來講,如果按照馬斯洛關(guān)于人的需要的理論,老年人有基本的生理需求,安全需求,社交需求,尊重以及自我實現(xiàn)的需求。從生理上講,老年人的吃、穿、住以及保健是必不可少的。老年人的需求是多方面的和多層次的,而應建立的支持系統(tǒng)也應是多方面的和多層次的,那么我們所要建立的養(yǎng)老社會支持系統(tǒng)就應當包括政府、社會團體和社會組織以及家庭和個人,他們所提供的社會資源應涉及社會設置,經(jīng)濟,服務和社會環(huán)境等方面。結(jié)合需求層次理論和老年人的身心特點，老年人需求有以下幾點：
（1）“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”
滿足老年人的生理需求和安全需求，使老年人在退出職業(yè)生活之后，仍然能夠有穩(wěn)定的收入來源，吃穿不愁，生了病能夠得到治療護理，保障其生活無憂。隨著家庭的小型化、核心化，其養(yǎng)老功能削弱，對老年人的生活照料成為一個大問題，特別是對那些單獨生活的、有病或生活不能自理的老人，這個問題顯得尤其突出。一方面，需要通過醫(yī)療或者借助輔助器具的幫助，使老年人的生理機能得到一定程度的恢復或代償，從而提高其生活自理的能力，而身體機能的改善也能一定程度的改善老年人的認知功能，延緩其智力衰退，并減少其對其他家庭成員的依賴，進而增進家庭的和睦程度。另一方面，大力發(fā)展老年服務業(yè)，確保老年人的基本服務需求得到滿足。
（2）“老有所為”
為老年人發(fā)揮其潛能創(chuàng)造條件，提供機會。人老并不等于無用，許多老年人從職業(yè)崗位上退下來之后，精力還很充沛，他們有專長、有經(jīng)驗，希望還能再就業(yè)，為社會繼續(xù)做貢獻。老年人在重新工作之后，不僅增加了收入，有助于滿足生理需求和安全需求；而且從工作中收獲家庭成員外的社會關(guān)系，從而，老年人的社交或情感的需求也得到滿足；而工作中收獲的成就感，更讓老人的體驗到自我實現(xiàn)。
（3）“老有所教、老有所學”
體現(xiàn)了老年人對更新知識和更新觀念的追求。在現(xiàn)代社會，知識更新的速度很快，如果不學習，不接受新知識，人就會與社會產(chǎn)生隔膜，就難以適應社會生活。所以，老年人也需要不斷學習，不斷接受教育。對于老年人來說，通過繼續(xù)學習，不僅可以使自己適應不斷變化的社會環(huán)境，跟上社會前進的節(jié)拍，使自己更好地融于社會，而且能夠從學習中增長知識，獲得樂趣，得到精神的滿足。另外，知識的增長，也有助于老年人通過所了解的知識更好地照料自己，從而延緩身體的衰老，并且減少心理方面的問題。而老年人要實現(xiàn)“老有所教、老有所學”，就離不開老年教育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
（4）“老有所樂”
體現(xiàn)了老年人對不斷豐富的精神文化生活的渴望。老年人退休之后，閑暇時間很多，文化娛樂在老年生活中占有很大的比重。但是，要娛樂就需要有適合老年人活動的場所，有適合老年人需要的活動形式和活動內(nèi)容，有適合于老年人使用的文娛用品，這些也需要靠發(fā)展老年服務業(yè)來提供。
（5）老年人所處的家庭也應該是滿足老年人需求所應當關(guān)注的點。
“覆巢之下無完卵”，如果老年人所處的家庭不幸福，老人過得大概也不會多快樂，在中國傳統(tǒng)文化以及現(xiàn)有社會結(jié)構(gòu)下，居家養(yǎng)老仍然是老年人養(yǎng)老主要的形式，不能把老年人的需求和他所處的家庭割裂開來進行討論。一方面，要弘揚孝順長輩的優(yōu)良傳統(tǒng)，強化公民敬老意識、營造敬老愛老社會氛圍；另一方面，普及養(yǎng)老知識，讓廣大的家庭成員參與到滿足老年人的需求中來。先前，在我國，“育兒經(jīng)”人人都愛念，而“養(yǎng)老經(jīng)”卻關(guān)注得不夠。當然，隨著社會的進步，這種狀況已經(jīng)有所轉(zhuǎn)變。
3、老年人購買力分析
我國老年人口已超過2億，這是一個龐大的有經(jīng)濟實力和經(jīng)濟使用決定權(quán)的消費群體。以城市老年人為例：領取退休金的人數(shù)占有相當?shù)谋壤?，?020年時將達到28145億元；到2030年，將增加到73219億元。再加上子女、親屬為老年人支出的消費，實際數(shù)額更巨大。并且隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，老年人的收入將呈不斷增長之勢。此外，雖然老年消費市場的產(chǎn)品針對老年人，但其市場本身并不僅僅面向老年人，敬老愛老是中華民族的傳統(tǒng)美德，大多數(shù)中青年人經(jīng)常為身邊的老人采購老年用品，所以他們也是老年產(chǎn)品不可忽視的消費群體。
老年人口消費規(guī)模在快速增長，預計到2020年將達到3.3萬億元，2030年達到8.6萬億元，2040年達到17.5萬億元。由此說明，老年市場的購買力比中青年人市場的購買力可能還要大，這是一個非常巨大的消費市場。
（1）老年人有長期的儲蓄積累，而中青年人工作時間相對較短，積累也相對少一些。隨著年齡的增大，老年人用于自身消費的支出比例會越來越大。
（2）老年人的經(jīng)濟負擔相對較輕，因為子女多已長大成人，絕大部分能自己養(yǎng)活自己，故老年人的收人很大一部分能夠用于消費，這就在一定程度上提高老年人口消費市場的購買力水平。
（3）隨著老年人在消費觀念上的轉(zhuǎn)變越來越快，現(xiàn)在有越來越多的老年人愿意為自己的健康和娛樂支出更多的花費。
（4）從老年人口購買力進一步發(fā)展趨勢來看，隨著我國社會養(yǎng)老保險制度的建立和完善，使老年人的購買力保持穩(wěn)定并有所增長。
4、老年人消費特征分析
（1）消費自主性強
絕大多數(shù)的老年人在退休后就成為純消費者，部分老年人還可能會再參加一段時間的社會活動，但相當部分老年人再就業(yè)的時間不會很長，一般在65歲前后還是會真正退回到純消費者的行列之中。相對同樣是純消費的低齡人口來，老年人有著更加漫長的純消費年數(shù)。與低齡消費其消費意志主要通過父母來體現(xiàn)不同，老年消費在意志上是自主的，老年即使到了高齡，行動不便，消費行動可能會發(fā)生障礙，需要別人幫助方可完成時，只要老人獨立思考的能力依然存在，老年消費意志的自主性就不會消失。
（2）消費習慣穩(wěn)定，消費行為理智
由于年齡和心理的因素，與年輕人相比，老年人的消費觀較為成熟，沖動型熱情消費和目的不明的盲目消費少。對消費新潮的反應會顯得較為遲鈍，他們不跟時髦，講究實惠。另外，老年消費者有著幾十年的購買消費的實踐，在長期的選擇和使用過程中，積累了豐富的經(jīng)驗，而且老年消費者也往往非常相信自己的購買經(jīng)驗，對哪些商品能夠滿足自己的需要有較為深刻的理解。他們往往會根據(jù)自己長期積累的經(jīng)驗和業(yè)已成為的標準，再三思量，然后再進行購買。老年人的習慣購買心理還表現(xiàn)在：對于不了解的商品不輕易采用。因而大量的廣告轟炸對于其購買商品難以產(chǎn)生很大的影響。老年消費者對某些商品形成了比較穩(wěn)定的購買消費習慣，對某些品牌更是產(chǎn)生了一定的偏好，具有較高的品牌忠誠度。這類習慣一旦形成，就較難改變，會在很大程度上影響老年消費者的購買行為。反過來，這會使老年型商品市場變得相對穩(wěn)定。
同時，由于自己是家庭中的長輩，在家庭中起到一定的表率作用，盡管購買消費是個人的行為，老年消費者也會較多地考慮家庭的整體利益，兼顧家庭，有時個人消費還富有犧牲性。綜合這種因素，老年消費者的購買決策往往是趨于理智型的，特別是高值消費品的購買，決策的過程都會較長。
（3）消費追求便利
老年消費者由于生理機能逐步退化，對商品消費的需求著重于其易學易用、方便操作，以減少體力和腦力的負擔，同時有益于健康。老年消費者對消費便利性的追求還體現(xiàn)在對商品質(zhì)量和服務的追求上，老年消費對商品質(zhì)量和服務質(zhì)量的要求高于一般消費，這是老年消費的質(zhì)量特征。質(zhì)量高、售后服務好的商品能夠使老年消費者用得放心、用得舒服，不必為其保養(yǎng)和維修消耗太多的精力。
目前，商品市場常常以經(jīng)濟效益來確定商品質(zhì)量和服務質(zhì)量，在服務質(zhì)量上對老年消費者往往缺乏耐心，更談不上周到。這種市場消費質(zhì)量傾向?qū)嶋H上對老年消費起到了抑制作用，許多老年人因為在消費中曾經(jīng)遭遇冷淡或搶白，由此而產(chǎn)生害怕消費、躲避消費的心理，在行動上則表現(xiàn)為不進行消費或惰性消費。這種消費心態(tài)與消費現(xiàn)象對積極發(fā)展老年消費市場是很不利的。
（4）商品追求實用
老年消費者把商品的實用性作為購買商品的第一目的性，他們強調(diào)質(zhì)量可靠、方便實用、經(jīng)濟合理、舒適安全。至于商品的品牌、款式、顏色、包裝裝潢，是放在第二位考慮的。我國現(xiàn)階段的老年消費者經(jīng)歷過較長一段時間的并不富裕的生活，他們生活一般都很節(jié)儉，價格便宜對于他們選擇商品有一定的吸引力。但是隨著人們生活水平的改善，收入水平的提高，以及我國形成的買方市場下的“過剩經(jīng)濟”，老年消費者在購買商品時也不是一味追求低價格，品質(zhì)和實用性才是他們考慮的主要因素。價格便宜也是老年消費追求的一個重要目標，因為由于理性消費的原因，老年消費總的來說屬于節(jié)儉型消費。但是隨著生活水平的提高和高薪中年人加入老年行列，價格因素在老年消費中發(fā)揮的決定作用逐漸趨弱。
（5）消費地點就近
就近消費也是老年消費的一大特點。由于年齡的增長，老年人的行動日漸不便，特別是高齡老年人，他們在消費時會盡量避免過多的交通勞累，因此通常會選擇在大商場和離家較近的商店購買。這是因為大商場所提提供的商品一般在質(zhì)量上可以得到保障，而且在購物環(huán)境和服務方面也有較大優(yōu)勢。老年消費者的體力相對以前有所下降，他們希望能夠在比較近的地方買到自己滿意的商品，并且希望能夠得到周到的服務，如商品咨詢、導購服務、運行較慢的自動扶手電梯和舒適的休息環(huán)境等。
（6）有補償消費動機，休閑性消費比例大
很多老年消費者有補償性消費動機。在子女成人獨立、經(jīng)濟負擔減輕之后，一些老年消費者試圖補償過去因條件限制未能實現(xiàn)的消費欲望。他們在美容美發(fā)、穿著打扮、營養(yǎng)食品、健身娛樂、旅游觀光等方面，和年輕人一樣有著強烈的消費興趣。老年消費中休閑性消費與服務性消費所占比例大，這是老年消費的內(nèi)在特征。一般來說，低齡老人以休閑性消費為主，高齡老人以服務性消費為主。隨著老人所處的年齡段的不同，在消費上會各有側(cè)重，各具特色。
（7）對廣告的依賴程度一般
由于老年消費者心理成熟、經(jīng)驗豐富，他們一般相信通過多家選擇和仔細判斷就能選出自己滿意的商品。當然老年消費者還是希望通過廣告了解一些商品的性能和特點，并以此為依據(jù)選擇某些商品，但是要盡量避免夸大性和虛假的廣告。
通過對老年人購買力、消費特點的分析表明，我國老年人市場是個日益龐大、消費需求越來越高的購物群體。而且，到目前為止，老年人在我國仍是一個待研究待開發(fā)的市場，誰最先有效地進入這一市場，誰就有可能獲得巨大的收益。
（三）中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的特征分析
1、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的定義
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是社會發(fā)展的必然產(chǎn)業(yè)，也是從各種具體需求延伸到第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)托底服務，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是生命存在的服務產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是指適應養(yǎng)老事業(yè)迅速發(fā)展的需要，由老齡人口消費需求增長帶動而形成的新興產(chǎn)業(yè)，它是為老年人提供物質(zhì)、精神或其他特殊需求產(chǎn)品和服務的產(chǎn)業(yè)。
2、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的分類
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)按需求屬性的不同，可以分為醫(yī)療保健業(yè)、日常生活用品業(yè)、家政服務業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、保險業(yè)、金融業(yè)、娛樂文化產(chǎn)業(yè)、旅游業(yè)、咨詢服務業(yè)、其它特殊產(chǎn)業(yè)等十個細分產(chǎn)業(yè)。
（1）老年醫(yī)療保健業(yè)
老年醫(yī)療保健業(yè)是指為老年人提供醫(yī)療保健藥品和醫(yī)療器械，主要涉及到藥品、保健品、醫(yī)療器具、健身器材、康復器材、老年人常用的輔助醫(yī)療設備、療養(yǎng)休養(yǎng)、住院陪床伺候等產(chǎn)品的生產(chǎn)與服務。
（2）老年生活用品業(yè)
老年生活用品業(yè)是為老年人提供諸如手杖、服裝鞋帽、飲食、餐具、防滑器具、放大鏡、助聽器、拐杖、輪椅、成人尿布以及其它方便老人的專用品，比如，座椅式便桶，升降式輪椅或床，呼叫器或警報器等。
（3）老年（家政）服務業(yè)
老年服務業(yè)是高年齡段老人尤其需要發(fā)展的項目，主要以家庭護理、日常家庭照顧、家庭修繕以及各種用品修理等為主。主要包括家務服務，包括家務、購物、打掃衛(wèi)生、整潔環(huán)境、洗衣等事務；活動服務，包括用餐、洗澡、淋浴、上廁所、陪同上街、逛商店、換衣服等；友愛服務，包括電話交談、上門交談、聊天、代寫書信、生活談話、網(wǎng)上聊天等。
（4）老年公寓（房地產(chǎn)）業(yè)
老年公寓（房地產(chǎn)）業(yè)主要為老年人提供建筑設施，如老年公寓、托老所、護理醫(yī)院、敬老院等。住房對于老年人來說是養(yǎng)老和安身之處，擁有住房是一件十分重要的事情。但是，如果住房不能根據(jù)老年人的特點設計修建，那就會給老年人的生活帶來諸多不便。比如，老年人由于年老體弱，樓層不宜住得太高；由于視力衰退，要求房間透光好；由于行動不便，要求有防滑防跌設施等。
（5）老年保險業(yè)
老年保險業(yè)是為老年人提供人身保險、健康保險、養(yǎng)老保險等。人們都希望健康、長壽、晚年生活幸福，希望在遇到疾病、特別是重大疾病時能夠得到醫(yī)治，在年老體弱，沒有經(jīng)濟收入時，生活能得到保障。隨著市場經(jīng)濟體制的建立，社會保障制度和醫(yī)療制度的改革，以及與家庭變遷相聯(lián)系的家庭保障功能的弱化，人們特別是老年人的保險意識增強，對保險的需求增大，保險業(yè)在老年人中將會有一個很大的市場。
（6）老年金融業(yè)
老年金融業(yè)是指隨著老年人社會保障制度繼續(xù)推行和保障面的不斷擴大，以后老年人的經(jīng)濟狀況將會越來越好，會有一些理財觀念很強的老年人購買金融產(chǎn)品，儲蓄、證券投資、期貨投資、理財咨詢等。
（7）老年娛樂文化產(chǎn)業(yè)
很多老年人在退居、賦閑時，有了大量的空閑時間開展娛樂文化活動，豐富自己的精神文化生活。娛樂方面包括老年活動中心、老年茶園、老年棋牌室、閱覽室、歌舞廳、游樂場等，文化教育方面包括老年大學、老年職業(yè)培訓、各種學習班等老齡教育產(chǎn)業(yè)。
（8）老年旅游業(yè)
老年人對旅游也情有獨鐘。他們在度過了繁忙緊張的職業(yè)生活之后，希望晚年生活能夠過得輕松、和諧、愉快而有意義，游覽名山大川，盡享旅游之樂，成為許多老年人休閑活動的一種重要選擇。在當今，外出旅游已開始成為許多老年人追求的一種時尚，特別是經(jīng)濟發(fā)達的國家更是如此。
（9）老年咨詢服務業(yè)
老年人由于生理心理的原因，在老年生活中會遇到許多問題和困難，需要社會給予幫助解決。以老年人為對象的咨詢服務將會受到老年人的歡迎，如解決老年人心理障礙的心理咨詢，為老年人健康提供幫助的健康咨詢，為老年人提供法律幫助的法律咨詢，以及為老年人日常生活提供幫助的家政咨詢等。
（10）其它特殊產(chǎn)業(yè)
其它特殊產(chǎn)業(yè)是指有些老年人有著自己特殊的喜好，這些需求不具有普遍性和通常意義上的不可或缺的特點，如古玩等老年消費品、老年特殊需要品，花卉種植、老年表演、老年交誼、老年氣功、書報影視等。
3、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的特殊性
（1）綜合性
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)橫跨了一產(chǎn)、二產(chǎn)、三產(chǎn)、四產(chǎn)，是一個橫向產(chǎn)業(yè)，是一個橫向產(chǎn)業(yè)，因此跨產(chǎn)業(yè)整合難度就非常大。
（2）群體特殊性
這是一個以老年人為核心、以服務為核心的產(chǎn)業(yè)。這個群體對產(chǎn)品價格、服務態(tài)度、服務價格相當敏感甚至挑剔。
（3）微利性
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中單一產(chǎn)品和服務獲利能力很有限，但是不等于產(chǎn)業(yè)做不大。因為這個市場足夠大，所以做大做強必須靠規(guī)?；推放苹?。
（4）緩慢性
老年人這個群體本身在認知、決策、行動過程中就不會像年輕人那樣雷厲風行，而是比較緩慢的、易變的。
（5）公益性
養(yǎng)老，永遠離不開社會責任，離不開公益屬性，這一點全球都公認。
4、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和人口老齡化的關(guān)系
我國正在經(jīng)歷深刻的人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。隨著生育率的迅速轉(zhuǎn)變和死亡率的明顯降低，人口老齡化已成為我國人口發(fā)展的主要趨勢。人口老齡化將成為我國現(xiàn)代化進程中必須認真應對的嚴峻挑戰(zhàn)，認清人口老齡化的形勢，充分認識加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要性和必要性，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是應對老齡社會、滿足龐大老年人群需求、促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措。
隨著我國人口老齡化速度加快，老年人口只增不減和比重相對提高的現(xiàn)象出現(xiàn)，老年人口消費在整體消費市場中所占的份額將會越來越大。預計到2050年，每3個中國人中就將有1個老人。隨著老年人口數(shù)量的增加，老年消費市場的規(guī)模將日益擴大。在城市，老年人的收入在不斷提高，存在相當大比例的老年人擁有離退休金和儲蓄存款；在農(nóng)村，隨著農(nóng)村養(yǎng)老保險體系的完善，農(nóng)村的老年人口也存在著巨大的潛在市場；除了老年自身收入外，在具有養(yǎng)老傳統(tǒng)美德的中國，老年人的消費還有來自子女的奉養(yǎng)。因此，從老年人的需求和老年人的經(jīng)濟收入來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有廣闊的發(fā)展前景，發(fā)展?jié)摿薮蟆６?，長期以來黨和政府十分關(guān)心老年群體，不斷采取積極措施，推動老齡事業(yè)發(fā)展進步，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了良好的基礎。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在我國尚處于起步階段，其涵蓋老年人衣食住用行等各方面需求，涉及生產(chǎn)、經(jīng)營和服務等多個領域，產(chǎn)業(yè)鏈長，能夠吸納的就業(yè)人數(shù)多，在促進生產(chǎn)、拉動消費、推動經(jīng)濟發(fā)展以及帶動就業(yè)等方面發(fā)揮著重要的作用，因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是極具市場價值和開發(fā)潛力的新興產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展前景廣闊。要實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標，讓廣大老年人共享改革發(fā)展成果，必須大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
二、中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策及現(xiàn)狀概述
（一）中國養(yǎng)老政策（2015年-2017年）
（二）寧夏地方養(yǎng)老相關(guān)政策
（三）中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
2013年在國務院35號文、40號文的鼓舞下，中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正式啟動。2014年政府密集出臺了20多項政策，2015年政策出臺速度減緩，以消化吸收落實為重點，2016年開始走向法制法規(guī)建設及“十三五規(guī)劃”。政府的核心任務主要集中在了以下四個方面：
第一、不斷加大社會保障力度；
第二、重點關(guān)注社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建；
第三、推進PPP模式的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展；
第四、推進“十三五規(guī)劃”的制定與實施。
中國的基本養(yǎng)老策略是“9073”，即90%居家養(yǎng)老，7%社區(qū)服務，3%機構(gòu)養(yǎng)老。按照3%入住機構(gòu)的判斷，目前2億多老人，已經(jīng)擁有670萬張床位，應該是達到了標準，當然空置率的問題、失能床位不足的問題依然突出。按照每年新增老年人口1000萬的速度，到2023年左右，中國老年人口應該突破3億。3億老年人如果仍然按照3%入住機構(gòu)的需求，那時的總床位數(shù)應該達到900萬張左右，大概還有230萬張左右的增量。由此判斷，床位數(shù)增加的空間有限，失能床位比例需要增加、空置率的問題需要解決。否則，繼續(xù)加大投入建設床位是沒有意義的。
社區(qū)服務仍然是國家養(yǎng)老資源配置的主戰(zhàn)場。大陸正在構(gòu)建從向活力老人提供的基本居家服務到介護介助輔助的社區(qū)服務，再到養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)護理院等類型的三級社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡的大版圖。從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展看，2013年之后最先殺入的是養(yǎng)老地產(chǎn)。上千畝地、上千張床來做養(yǎng)老的項目隨處可見，大型養(yǎng)老綜合體、大型CCRC社區(qū)等。這些遠郊大盤、近郊養(yǎng)老綜合體、CCRC，以及城市中養(yǎng)老機構(gòu)、老年公寓、康養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、護理院等涵蓋了中國大陸幾乎所有的養(yǎng)老項目類型。在地產(chǎn)開發(fā)商、險資、國企央企和地方政府的通力合作下，中國大陸的養(yǎng)老床位數(shù)一路高歌猛進，從幾年前的不足300萬迅速增加到了670萬張，但同時伴隨著48%的高空置率。尤其是夾心層老年群體，不夠政府?；?，企業(yè)高大上的又住不起，而這些中等收入群體、尤其是失能、半失能、失智、高齡、空巢老人的問題又是中國最急需解決的，這個問題一直在困擾著中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)凸顯的深層次問題。
1、政府和市場之間的關(guān)系
過去中國大陸?zhàn)B老機構(gòu)基本是以政府為主導的公辦，幾乎沒有什么營利性的存在。現(xiàn)在市場格局變了，政府只?；荆岩粋€龐大的養(yǎng)老群體推向了社會，由社會力量來承擔養(yǎng)老服務。社會力量要接政府的盤，至少需要滿足三個條件：第一，社會資本能進能出。目前如果投非營利的話，資產(chǎn)不能抵押、收益不能分紅，社會資本能進但不能出，只能投營利性的。而中國市場要解決的主要是非營利性、保夾心層養(yǎng)老服務的問題；第二，實體經(jīng)營必須能夠活下去、能生存；第三，人才必須能留下來。這三個基本問題不解決，市場是沒有辦法承接的。
2、政府部門之間的關(guān)系
這是國家體制上的障礙。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主管在兩個部門，醫(yī)管醫(yī)，養(yǎng)歸養(yǎng)，二者之間的主導、權(quán)力、責任、資源、支付體系怎樣融合？在這樣的障礙下，同時服務于養(yǎng)老的兩類人，分別在兩個不同的體系內(nèi)，所以他們在同一個養(yǎng)老機構(gòu)服務同一個老人的時候，在一體化連續(xù)性照護服務過程中就會發(fā)生職責劃分不清、邊界模糊的問題。比如：老人身上插的管路，這個管兒掉出來了或出現(xiàn)問題，身邊沒有護士，養(yǎng)老護理員管不管？如果動了，老人出現(xiàn)危險可能是違規(guī)甚至是違法；如果不動，能眼睜睜看著嗎？有護士那就最好，但絕大多數(shù)民營養(yǎng)老機構(gòu)雇不起專業(yè)護士，這樣的問題就給機構(gòu)管理帶來非常大的法律風險。中國講的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，也就是臺灣所說的長期照護(Long-term Care)，到底誰負責把各種相關(guān)資源整合在一個體系里，統(tǒng)一規(guī)劃統(tǒng)一實施，這個問題不解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進得就非常困難。
3、營利和非營利之間的關(guān)系
過去養(yǎng)老服務是純福利性的，是政府提供的，這是完全的公共產(chǎn)品和服務的供給。另一端，是現(xiàn)在一些企業(yè)做的高大上的純市場化的產(chǎn)品和服務，是由市場供需關(guān)系決定的。那么中間這一段，既不是完全福利性的，也不是完全市場化的就是我們所說的非營利性的養(yǎng)老機構(gòu)，他們的存活問題到底怎么解決？非營利可不可以營利？可以營利但不可以分紅？企業(yè)做養(yǎng)老就面臨非常艱難的選擇。為什么要做非營利呢？政府可以買一部分單、免稅、甚至劃撥土地，給一次性床位建設補貼和床位運營補貼等等優(yōu)惠政策。但你要面臨融資難的問題，資本進來，你不能分紅，資本怎么把錢收回來呢？所以現(xiàn)在很多企業(yè)只能左手做營利，右手做非營利，左手右手來回倒，這里面其實就產(chǎn)生了很多不合法的違規(guī)交易。
4、公辦和民營之間的關(guān)系
中國大陸的特點是公辦的或者央企國企的養(yǎng)老項目，從資金獲得、審批、信任等方面都能獲得了非常好的條件，從2016年開始，大型的央企國企殺進來收購民營企業(yè)，這是一股非常強大的力量進入了養(yǎng)老市場。
5、失業(yè)和就業(yè)之間的關(guān)系
中國每年面臨1000萬人的就業(yè)問題，其中700萬大學畢業(yè)生，300萬產(chǎn)業(yè)工人轉(zhuǎn)型下崗等，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)剛好缺1000萬照護人員（4000萬失能半失能按1：4的照護比）現(xiàn)在一線的養(yǎng)老照護人只有50萬到70萬。這么大的養(yǎng)老照護缺口，卻又有這么大的就業(yè)壓力，這種勞動力結(jié)構(gòu)失衡的問題有很多原因，政策引導下的勞動力轉(zhuǎn)移就十分重要。
6、生存和發(fā)展之間的關(guān)系
目前做養(yǎng)老的生存現(xiàn)狀是，超過60%左右虧損，10%左右微利，30%左右持平。養(yǎng)老運營的“二八定律”，入住率達到80%的時候，凈利率一般在8%左右。
我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀是：養(yǎng)老需求旺盛但給付能力不足，與老年市場的巨大潛在需求相比，國內(nèi)養(yǎng)老市場的供給能力并未能與之相配。我國屬于未富先老的國家，目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，2014年，我國60歲以上老人每千人床位數(shù)27.2張，僅為國際標準規(guī)定的一半左右，存在較大差距。
2014年，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場容量為4.1萬億，占GDP的6.44%，但與美國22.3%、歐洲20.1%-36.8%的比重相比，仍有較大差距，預計到2020年，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場空間將達到7.7 萬億，到2030年有望實現(xiàn)22.3 萬億。隨著社會保障制度的完善，老齡人群支付能力的提升，超20萬億的養(yǎng)老市場規(guī)模靜待挖掘。
三、中國典型養(yǎng)老模式發(fā)展分析
家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老是我國三種基本的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式；養(yǎng)老院養(yǎng)老是社會化的養(yǎng)老模式；社區(qū)居家養(yǎng)老是一種兼顧家庭和社會的養(yǎng)老模式。
（一）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式
1、家庭養(yǎng)老概述
家庭養(yǎng)老是一種環(huán)環(huán)相扣的反饋模式。在經(jīng)濟供養(yǎng)上，家庭養(yǎng)老是代際之間的經(jīng)濟轉(zhuǎn)移，以家庭為載體，自然實現(xiàn)保障功能，自然完成保障過程。父母養(yǎng)育兒女，兒女贍養(yǎng)父母，這種下一代對上一代予以反饋的模式在每兩代之間的取予是是互惠均衡的，在家庭單位內(nèi)形成一個天然的養(yǎng)老基金的繳納、積累、增值以及給付過程。
中國是崇信儒家文化的國家，長期以來形成了“家庭養(yǎng)老”的傳統(tǒng)模式，養(yǎng)兒防老、家長的主導地位、幾代同堂等傳統(tǒng)觀念根深蒂固。選擇家庭養(yǎng)老的人們，他們生活在家庭中，感到“熟悉”和“自由”，經(jīng)濟上也比較劃算，從社會的角度考慮，家庭養(yǎng)老的社會硬件設施成本幾乎為零。
2、家庭養(yǎng)老優(yōu)勢
（1）家庭養(yǎng)老促進代際交流，給予老年人精神歸屬感
家庭與老年人的關(guān)系是非常密切的，對于中國老年人，尤其如此。家庭是老年人畢生精力和努力的結(jié)晶，保留了老年人整個生命歷程的印記，使老年人感到安全和對親情需求的滿足，滿足老年人“葉落歸根”的心理。費孝通教授講過：“家，強調(diào)了父母和子女之間的相互依存。它給那些喪失勞動能力的老年人以生活的保障。它也有利于保證社會的延續(xù)和家庭成員之間的合作?！钡?，“在父母和孩子之間并不計較經(jīng)濟貢獻上的平等問題”?？梢?，老年人更多的是從子女身上獲取那種情感慰藉，“兒女孝順，含飴弄孫”是中國老年人晚年生活的最高理想和最大精神寄托。
（2）家庭養(yǎng)老降低社會成本
與社會養(yǎng)老相比，家庭養(yǎng)老是把這個社會的養(yǎng)老負擔轉(zhuǎn)化為子女的負擔，一旦政府的社會保障職能不能兌現(xiàn)，可以規(guī)避社會養(yǎng)老在基金管理方面的風險，同時也不存在服務和交易費用支出問題。
（3）家庭養(yǎng)老是中國傳統(tǒng)道德強大內(nèi)在力的必然結(jié)果
中國人提倡尊老愛幼，在全社會形成養(yǎng)老尊老的風氣，自古以來被認為是子女一種理所當然、責無旁貸的義務。
3、家庭養(yǎng)老存在問題
社會中普遍存在的獨居老年人問題、留守老年人問題、空巢老年人問題、高齡老年人問題等都在不同程度上與家庭養(yǎng)老功能的弱化有一定的關(guān)系。養(yǎng)老成了家庭不能承受之重。
（1）未富先老 人口老齡化與社會經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應
根據(jù)聯(lián)合國公布的老齡化社會標準，2000年的人口普查數(shù)據(jù)就顯示中國已經(jīng)步入了老齡化社會。據(jù)預測，從2020年開始，中國將步入老齡化嚴重階段；2050年，中國將步入超高老齡化國家行列。然而，與其他老齡化問題嚴重的發(fā)達國家相比，中國的老齡化面臨更為艱難的問題。中國經(jīng)濟在飛速發(fā)展的同時，人均GDP仍然處于較低水平，不足發(fā)達國家的20%，這種被稱為“未富先老”的狀況是社會的隱憂。
（2）子女數(shù)量減少 家庭養(yǎng)老負擔加重
生育率下降、人均壽命延長直接導致家庭供養(yǎng)資源減少，子女養(yǎng)老的人均負擔成倍增長。如今，中國第一代獨生子女的父母已經(jīng)開始進入老年。“421”家庭模式作為中國今后幾十年的主流家庭模式，是一個風險型的家庭架構(gòu)，對養(yǎng)老而言更是如此。獨生子女的現(xiàn)實不僅使父母早早步入空巢的階段，更長的經(jīng)歷空巢期，同時也將他們置于一種更加脆弱的家庭養(yǎng)老的基礎之上，無論是經(jīng)濟來源、生活照料、特別是親子交往、精神慰藉，他們能從這唯一的孩子身上得到的都是非常有限的。可以說獨生子女政策的實施，一個重要的影響就是最大限度的削弱了傳統(tǒng)社會“家文化”的基礎，使得眾多家庭養(yǎng)老的對應措施黯然失色，長期以來中國社會中建立在多子女基礎之上的養(yǎng)老實踐或許在許多重要的方面不能為獨生子女家庭的養(yǎng)老問題提供經(jīng)驗。
（3）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到各種不良價值觀念沖擊
改革開放以來，中國經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革，對公民的個體價值給予了多方面的承認，并從道義上肯定了追求個人幸福的合理性，個體價值的確立動搖了傳統(tǒng)家庭倫理的基礎。中國的交通、通訊越來越發(fā)達，信息渠道越來越廣，人們，特別是年輕人，在更多、更深入了解外面世界的同時，其觀念、生活方式也不斷在自覺、不自覺中發(fā)生變化，在追求現(xiàn)代生活方式過程中，產(chǎn)生了對小家庭的偏好和對大家庭的淡漠，他們轉(zhuǎn)變了養(yǎng)老觀念，開始走出“養(yǎng)兒防老”的圈子，加之受效益主義、拜金主義、個體主義、消費主義等不良價值觀念的影響，人們的家庭責任觀念、家庭義務觀念等都在不斷更新、蛻變，有些人拒絕承擔贍養(yǎng)老年人的義務，甚至虐待、遺棄老年人。另一方面，在現(xiàn)代社會中，由于社會分工的發(fā)展和科學技術(shù)的日新月異，老年人在經(jīng)濟資源、文化資源等方面均處于較低的地位，再加上行動不便、體弱多病等因素的影響，漸漸地，幾世同堂的家庭就少了其應有的向心力和凝聚力，所有這一切都導致了當代中國家庭養(yǎng)老功能的弱化。
（4）農(nóng)村家庭養(yǎng)老壓力大
農(nóng)村老年人口占全國的75%，是中國老年人的主體。可見，與城市相比，農(nóng)村的養(yǎng)老壓力更大。與此同時，農(nóng)村養(yǎng)老還面臨著城市化、家庭結(jié)構(gòu)小型化、計劃生育和人口價值觀念改變等帶來的一系列挑戰(zhàn)。農(nóng)村人口的大量外出導致贍養(yǎng)脫離，養(yǎng)兒難以防老，這是農(nóng)村幾千萬留守空巢老年人面臨的普遍難題。從今后發(fā)展看，隨著農(nóng)村人口生育率的下降，農(nóng)村老年人老難所養(yǎng)問題將更加突出。
家庭養(yǎng)老在新形勢下的脆弱性顯示出其歷史的局限性?，F(xiàn)代社會的人際競爭加劇，生活節(jié)奏加快，工作負擔加重，致使家庭養(yǎng)老的人力成本劇增，一般家庭難以承受，贍養(yǎng)者疲憊不堪；加上“421型”家庭的增多、空巢家庭等等問題的出現(xiàn)，家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)養(yǎng)老方式必將隨家庭結(jié)構(gòu)的變化而逐步向社會養(yǎng)老過渡。
（二）社區(qū)居家養(yǎng)老模式
1、社區(qū)居家養(yǎng)老概述
中國居家養(yǎng)老基金會統(tǒng)籌，社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務（其中，創(chuàng)辦老年食堂是開展社區(qū)居家養(yǎng)老助餐服務的重點和難點）。
老年人住在自己家中或長期生活的社區(qū)里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)或相關(guān)組織提供服務的一種養(yǎng)老方式。它是介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間，利用社區(qū)資源開展養(yǎng)老照顧，由正規(guī)服務機構(gòu)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡共同支撐，為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在熟悉的環(huán)境中維持自己的生活。
2、社區(qū)居家養(yǎng)老優(yōu)勢
（1）契合文化傳統(tǒng)
養(yǎng)老，既要物質(zhì)上養(yǎng)老，更要精神上養(yǎng)老。由于子女長期在外，很多老人心里很空虛、很寂寞。在填補老人們的空虛和寂寞，豐富老年人精神生活上，社區(qū)居家養(yǎng)老服務無疑具有先天優(yōu)勢。
社區(qū)是城市老年人生活和日?；顒拥闹饕獔鏊鐓^(qū)居家養(yǎng)老保留了傳統(tǒng)在家養(yǎng)老的形式，利用個人、家庭、社區(qū)和社會的力量和資源，向老年人提供就近而又便利的服務，滿足老年人養(yǎng)老的心理和物質(zhì)需求，讓老年人擁有穩(wěn)定、良好的生活狀態(tài)，減輕其子女的日常照料負擔，彌補社會養(yǎng)老機構(gòu)的不足，能較好地解決老年居民的實際問題，順應了人口老齡化的客觀要求。使老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂。這種服務模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務不足的難題。這樣的養(yǎng)老方式，讓老年人有了更多的歸屬感，少了離家的鄉(xiāng)愁之憂，更符合我們的文化傳統(tǒng)和風俗習慣。
（2）順應發(fā)展實際
現(xiàn)在獨生子女較多，孩子長大后，因為工作的原因不得不離開家，就留下老人，讓老人缺乏安全感。老人們?yōu)樯鐣陌l(fā)展辛苦了半輩子，也該是時候讓他們享享清福了。推進社區(qū)養(yǎng)老服務，實現(xiàn)就近養(yǎng)老，不但不需要用太多的時間去適應、磨合，而且投入小、經(jīng)濟高效，無疑是順應時代發(fā)展的好辦法。
有人說：社區(qū)居家養(yǎng)老是一個無圍墻的養(yǎng)老院。開展居家養(yǎng)老服務相對于機構(gòu)養(yǎng)老，更為適應我國老年人的生活習慣和心理特征、滿足老年人的心理需求、有助于他們安度晚年，也更為符合中國實際，符合大城市中心城區(qū)發(fā)展的社區(qū)為老服務的新路子。
（3）改善老人生活品質(zhì)，經(jīng)濟負擔輕
依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心，組織醫(yī)護人員和志愿者將養(yǎng)老服務延伸到社區(qū)和家庭，為老人提供生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉等各項服務，不僅能切實改善這些失能老人的生活品質(zhì)，而且還大大節(jié)省了各種配套費用，減輕其家庭負擔，使其家庭成員可以把更多的時間和精力投入到工作中去。
實際上，在社區(qū)中，老人并非是完全被照料者，在力所能及的基礎上老人還可以自我照顧，甚至還能為社區(qū)做出自己的貢獻、發(fā)揮余熱。可見，社區(qū)居家養(yǎng)老不僅可以減輕社會養(yǎng)老負擔，還能提高老人晚年生活質(zhì)量，減輕他們的依賴感，可謂一舉多得。
（三）機構(gòu)養(yǎng)老模式
1、機構(gòu)養(yǎng)老概述
機構(gòu)養(yǎng)老是指由專門的養(yǎng)老機構(gòu)（包括福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等等）將老人集中起來，進行全方位的照顧。正規(guī)的養(yǎng)老機構(gòu)，其日常管理均要嚴格。機構(gòu)養(yǎng)老是我國重要的養(yǎng)老模式之一，但不能滿足眾多其他需求的老年人群需要。
以北京為例，北京目前共有養(yǎng)老機構(gòu)340家左右,其中民辦的養(yǎng)老機構(gòu)約有100家。這些養(yǎng)老機構(gòu)可以分為三類：國家創(chuàng)辦的國營養(yǎng)老機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村、街道辦的集體所有養(yǎng)老機構(gòu)，以及企事業(yè)單位或個人所創(chuàng)辦的民辦養(yǎng)老機構(gòu)。在這些機構(gòu)中，進入公立養(yǎng)老院的難度也是人所共知，北京市第一、第四、第五養(yǎng)老院的入住率常年為100%，目前有1600多人在排隊等候入住，城八區(qū)的公立養(yǎng)老院入住率也都在98%左右。而民辦養(yǎng)老院的床位已有近12000張，但平均入住率只有2/3。市民政局相關(guān)負責人表示，更多老人趨向于公立養(yǎng)老院，是出于對“國字頭”的傳統(tǒng)信任感，但在其他城市，狀況有所不同，各方面條件優(yōu)越的養(yǎng)老機構(gòu)，入住率較高。
2、養(yǎng)老機構(gòu)的基本類型
根據(jù)投資主體和經(jīng)營主體的不同，結(jié)合國內(nèi)外實踐經(jīng)驗，可以將養(yǎng)老機構(gòu)劃分為如下四種基本類型：公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)、公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)、民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)、民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)。
（1）公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)
公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)是由公共部門投資、經(jīng)營的養(yǎng)老機構(gòu)。其日常運營經(jīng)費主要來自于財政撥款，但是社會捐贈也是重要的經(jīng)費來源。公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)具有很強的福利性，一般免費向入住者提供養(yǎng)老服務，或者僅收取少量費用；但是申請入住者必須接受嚴格的資格審查，內(nèi)容主要包括年齡、身體健康狀況、精神健康狀況，有些國家或地區(qū) 的審查內(nèi)容還包括財產(chǎn)狀況。在不同的國家，公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)的服務群體有很大不同，有些國家該類養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量眾多、能夠提供大量床位，向本國所有老人提供養(yǎng)老服務；有些國家僅有少數(shù)該類養(yǎng)老機構(gòu)、僅能提供少量床位，主要向本國貧困老人提供服務。
（2）公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)
公辦民營型養(yǎng)老機構(gòu)是公共部門投資、私人部門經(jīng)營的養(yǎng)老機構(gòu)。
在公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)中，公共部門又稱產(chǎn)權(quán)方，私人部門又稱合作方，前者在保證公有資產(chǎn)安全的前提下，通過租賃、承包、股權(quán)轉(zhuǎn)讓等形式將養(yǎng)老機構(gòu)的使用權(quán)轉(zhuǎn)讓給私人部門，私人部門負責養(yǎng)老機構(gòu)的具體經(jīng)營事務。產(chǎn)權(quán)方和合作方通過正式合同規(guī)范雙方的權(quán)利和義務，如果其中一方違反合同，另外一方有權(quán)責令其改正。需要注意的是，養(yǎng)老機構(gòu)使用權(quán)的轉(zhuǎn)讓可以是全部的、也可以是部分的，如果是部分的，則產(chǎn)權(quán)方也能很大程度上參與具體經(jīng)營事務；而養(yǎng)老機構(gòu)維修、改造、擴建事宜及牽扯到養(yǎng)老機構(gòu)前途和命運的重大事宜，即便是在合作方獲得全部使用權(quán)的情況下，也應由產(chǎn)權(quán)方和合作方共同決定。
（3）民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)
民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)是由私人部門投資、私人部門經(jīng)營、公共部門適時提供幫助的養(yǎng)老機構(gòu)。
民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)的投資經(jīng)營者一般是社會團體、民辦非企業(yè)單位等非營利的私人部門，而其之所以能夠從公共部門獲得幫助，很大程度上正是因為該類養(yǎng)老機構(gòu)的非營利性。民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)能夠獲得的幫助主要包括三類：一是政策優(yōu)惠，比如減免企業(yè)所得稅、營業(yè)稅的征收；二是資金、實物幫助和人員支持；三是向其購買床位，比如香港社會福利署正在推行的“改善買位計劃”，就是由政府向私營養(yǎng)老機構(gòu)購買床位，提供給申請入住資助安老院床位的老人，這一方面能夠縮短申請入住安老院床位老人的等候時間，另一方面也有助于提高養(yǎng)老機構(gòu)的入住率，屬于間接為其提供幫助。
（4）民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)
民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)是私人部門投資、私人部門經(jīng)營、完全依靠市場機制調(diào)節(jié)的養(yǎng)老機構(gòu)。
民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)是市場化程度最高的養(yǎng)老機構(gòu)，通常在利潤的驅(qū)使下建立、是營利性的，公共部門及基金會、慈善機構(gòu)等一般不向其提供幫助；但是由于民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的服務對象仍然是老人這一特殊群體，所以該類養(yǎng)老機構(gòu)又天然具有一定程度的福利性，因此在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，民辦民營型養(yǎng)老機構(gòu)也能夠從公共部門一定程度的支持。需要注意的是，營利性的民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展并不意味著整個養(yǎng)老服務體系福利性的降低，因為入住民辦民營型養(yǎng)老機構(gòu)并不必然意味著入住者本人付費。
3、養(yǎng)老機構(gòu)基本類型的比較分析
上述四種類型的養(yǎng)老機構(gòu)各有優(yōu)勢、劣勢，分別適用于向不同的老年群體提供養(yǎng)老服務，而且，在經(jīng)濟發(fā)展水平程度不同的國家、老齡事業(yè)發(fā)展情況不同的國家、養(yǎng)老機構(gòu)模式不同的國家，不同類型養(yǎng)老機構(gòu)的適用性也有很多不同。
（1）公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)
??優(yōu)勢
公營養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢在于：第一，有政府雄厚的財力作為后盾，有穩(wěn)定的人員配備和規(guī)范的管理制度，這有利于其自身的可持續(xù)發(fā)展；第二，能夠最大限度的維護公平，保證貧困老人在滿足資格條件的情況下獲得入住養(yǎng)老機構(gòu)的機會；第三，在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，特別是在市場機制不健全的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期下，公辦公營型養(yǎng)老機構(gòu)能夠在日常管理、服務提供等方面起到示范作用；第四，公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)是福利性養(yǎng)老機構(gòu)，能夠廣泛獲得社會各界的幫助。
??劣勢
公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)的劣勢在于：第一，公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)強調(diào)福利性，這不可避免的會增加國家的財政負擔；第二，長期工作在公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員常常會形成一種官僚思想，把入住者當成管理對象而不是服務對象，這不利于提高服務質(zhì)量；第三，該類養(yǎng)老機構(gòu)沒有競爭壓力，工作人員待遇與經(jīng)營狀況關(guān)系不大，因此容易產(chǎn)生管理松懈、人浮于事等低效率現(xiàn)象，與此同時，由于沒有競爭發(fā)展意識，所以經(jīng)營方面的靈活性比較差；第四，容易滋生腐敗，比如在福利性養(yǎng)老服務供給短缺的情況下，有權(quán)勢但并非真正需要養(yǎng)老服務的人群常常通過非正規(guī)途徑入住公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)。
??適用性
公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)適合為收入低但確實需要養(yǎng)老服務的老人提供福利性養(yǎng)老服務，能夠適應“補缺”、“普惠”、“保險”三種養(yǎng)老機構(gòu)模式，而且在“普惠”和“保險”兩種養(yǎng)老機構(gòu)模式中，該類養(yǎng)老機構(gòu)可以占據(jù)主體地位，但是出于不斷提高養(yǎng)老機構(gòu)運營效率和養(yǎng)老服務質(zhì)量的考慮，隨著老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)體系中的地位應該逐步下降；在“補缺”型養(yǎng)老機構(gòu)模式中，該類養(yǎng)老機構(gòu)不應占據(jù)主體地位。
從經(jīng)濟發(fā)展水平的角度看，在發(fā)達國家，公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)可以在養(yǎng)老機構(gòu)體系中占據(jù)主體地位，以達到由國家直接為低收入者提供福利性養(yǎng)老服務、甚至為全體社會成員提供福利性養(yǎng)老服務的目的。在欠發(fā)達國家，老人收入普遍較低、養(yǎng)老需要又非常多，僅從這個方面看，公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)應該在養(yǎng)老機構(gòu)體系中占據(jù)主體地位、發(fā)揮主要作用，因為這樣可以為大量需要養(yǎng)老服務的低收入老人提供福利性養(yǎng)老服務。但是考慮到欠發(fā)達國家的財政實力，公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)體系中卻只能發(fā)揮補缺功能和示范作用，即為最貧窮的老人提供福利性養(yǎng)老服務、為其他養(yǎng)老機構(gòu)提供業(yè)務示范，原因在于：第一，這些國家的財政實力沒有達到獨自提供如此多的福利性養(yǎng)老服務的程度，只能首先滿足最貧困的老人的需要；第二，為盡可能降低低收入老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的成本，這些國家區(qū)應積極鼓勵私人部門特別是私人部門中的非營利機構(gòu)進入養(yǎng)老服務業(yè)；第三，這些國家或地區(qū)普遍存在市場機制不健全的問題、養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化不足的問題、以及養(yǎng)老機構(gòu)管理經(jīng)驗不足和欠規(guī)范的問題，所以公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)有責任對其他養(yǎng)老機構(gòu)提供業(yè)務上的示范。
（2）民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)
??優(yōu)勢
民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢在于：第一，該類養(yǎng)老機構(gòu)通常具有極強的市場競爭意識，這不僅會促使其不斷提高運營效率以節(jié)省成本、提高收益，而其會促使其不斷提高服務質(zhì)量以在市場競爭中獲得有利位置；第二，在利潤的驅(qū)動下，該類養(yǎng)老機構(gòu)總是不斷尋求養(yǎng)老服務的盲點以獲取高額回報，這有利于促使其提供多層次的養(yǎng)老服務，補充福利性和非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的不足，比如，福利性和非營利性養(yǎng)老機構(gòu)通常不將富裕老人列為服務對象，而這兩類機構(gòu)提供的服務也難以讓富裕老人滿意，民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)則完全可以專門為富裕老人提供形式多樣的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務，同時獲取高額回報；第三，該類養(yǎng)老機構(gòu)管理方法靈活、管理手段多樣、用人上不拘一格、服務上敢于創(chuàng)新，是養(yǎng)老機構(gòu)體系中最具活力的部分。
??劣勢
民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的劣勢在于：第一，在激烈的市場競爭下，出于對成本的控制，該類養(yǎng)老機構(gòu)常常存在一些“偷工減料”的行為，比如在工作人員的選擇上、基礎設施建設上，常常追求便宜的價格而忽視了質(zhì)量要求；第二，出于對利潤的追求，該類養(yǎng)老機構(gòu)常?？浯笞陨碓O施的完備與精良、服務的完善與人性化、收費的低廉與靈活，這不僅會對潛在入住者形成誤導甚至欺騙，而且會干擾養(yǎng)老服務市場的正常秩序；第三，該類養(yǎng)老機構(gòu)強調(diào)市場調(diào)節(jié)和效率優(yōu)先，卻不可避免的忽視公平，特別是在該類養(yǎng)老機構(gòu)占據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)體系主體地位的情況下，很容易形成昂貴的養(yǎng)老服務價格，在這種情況下，如果不存在第三方付費，那么中低收入老人的利益必然受損；第四，這種類型的養(yǎng)老機構(gòu)以營利為目的，因此從公共部門及社會各界獲得幫助的可能性很小。
??適用性
在不存在第三方付費的情況下，民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的適用對象是福利性和非營利型養(yǎng)老機構(gòu)覆蓋之外的老人，特別是其中的高收入老人，其提供的養(yǎng)老服務既可以是休閑型的，也可以是普通型高質(zhì)量的。通常情況下，一國經(jīng)濟發(fā)展程度越高，老人生活水平則越高，該類機構(gòu)的發(fā)展也越具有優(yōu)勢；但是在欠發(fā)達國家，特別是貧富差距大的欠發(fā)達國家，也存在相當數(shù)量的富裕老人，所以在這些國家的養(yǎng)老機構(gòu)體系中，民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)也應占據(jù)重要地位。
在第三方付費的情況下，所有收入層次的老人都可能成為民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的服務對象，因此如果拋開經(jīng)濟發(fā)展情況不論，只要是采取了“福利”模式或者“保險”模式，該種養(yǎng)老機構(gòu)都具有很大的發(fā)展空間；而在“補缺”模式國家，民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)不僅存在很大的發(fā)展空間，而且應該成為養(yǎng)老機構(gòu)體系的主體。
民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)適用于老齡產(chǎn)業(yè)的各個發(fā)展階段，但是其良性運行需要以健全的市場機制為前提，在市場機制不健全的國家，如果要發(fā)展該類養(yǎng)老機構(gòu)，政府必須進行嚴格的監(jiān)管和規(guī)范，同時在信貸、人才等方面為其提供一定的便利。
（3）公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)
??優(yōu)勢
公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)能夠廣泛動員私人部門參與到老齡產(chǎn)業(yè)中來?，F(xiàn)實中，很多私人部門希望能夠進入養(yǎng)老服務領域，但是卻沒有足夠的資金，這種資金短缺主要體現(xiàn)在基礎設施建設等硬件投資資金缺乏上；該種類型養(yǎng)老機構(gòu)的硬件投資由產(chǎn)權(quán)方承擔，合作方只需要在軟件方面進行投資，這就為很多私人部門提供了便利。
此外，公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)是市場化運營、自負盈虧的，因此民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)在經(jīng)營上的優(yōu)勢公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)同樣擁有，只是程度略低。
??劣勢
民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的劣勢也會在公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營中得到體現(xiàn)，除此以外，公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)還具有如下劣勢：第一，硬件設施并非由合作方投資，所以很容易出現(xiàn)合作方在經(jīng)營過程中過度使用硬件設施的行為；第二，在市場機制不完善的情況下，出于對日后產(chǎn)權(quán)界定困難的忌憚，合作方追加硬件投資的意愿也不是很強，這顯然不利于公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。
??適用性
公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)雖然會協(xié)助公共部門為低收入老人提供一定的福利性養(yǎng)老服務，但是這種服務僅限于在合同規(guī)定的范圍內(nèi)，其提供的福利性床位在總床位中所占的比重不會太大；同時，公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)雖然追求營利性，但是卻不具備民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的資金實力，因此很難提供能夠滿足富裕老人要求的休閑型養(yǎng)老服務。所以，公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的適用對象是中等收入老人，這部分老人對養(yǎng)老服務具有一定的消費能力，同時對養(yǎng)老服務質(zhì)量的要求也相對較高。
在“補缺”、“普惠”、“保險”三種養(yǎng)老機構(gòu)模式中，公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)都可以有所發(fā)展，但是這種發(fā)展往往出現(xiàn)在欠發(fā)達國家老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，原因是：第一，在發(fā)達國家，私人資本通常比較雄厚，因此除非政府限制，否則民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展必定非常成熟，各種層次的養(yǎng)老服務需要都能夠得到滿足，所以公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展空間較小，但是在欠發(fā)達國家，公共部門和大部分私人部門的力量都不是非常強，因此兩者聯(lián)合、推動公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的可能性較大；第二，在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，中等收入老人對養(yǎng)老服務的需求通常無法得到充分滿足，他們常常面臨“質(zhì)量好的負擔不起、負擔得起的質(zhì)量太差”的情況，但是在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的中后期，私人資本逐步變得雄厚起來，因此常常出現(xiàn)公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)化為民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的情況。
（4）民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)
??優(yōu)勢
民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢：第一，民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)通常是非營利的，通常追求一種低價養(yǎng)老服務的提供，因此容易從公共部門及社會各界獲得廣泛的幫助；第二，該類養(yǎng)老機構(gòu)的投資經(jīng)營者大都具有很高的服務熱情和無私的奉獻精神，特別注重人性化服務，善于與入住老人進行心與心的交流，善于為入住老人提供溫馨的生活環(huán)境。
??劣勢
民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)的劣勢：第一，民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)不僅接受公共部門的幫助，而且接受基金會、慈善機構(gòu)的捐助，而在此過程中，出于對資金來源連續(xù)性的考慮，該類養(yǎng)老機構(gòu)常常以公共部門或者捐助機構(gòu)的標準要求自己，但是這種標準卻未必符合入住老人的利益最大化原則；第二，民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)通常是非營利性的，這雖然有利于為更多的老人提供低價養(yǎng)老服務，但是卻不可避免的存在效率低下、市場競爭意識不強等問題，在日常管理、人員安排、服務提供上都存在一定的效率損失。
??適用性
民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)常會協(xié)助公共部門提供一部分福利性床位，而且比重比較大，因此低收入老人是其重要的服務對象。在不考慮福利性床位的情況下，該類養(yǎng)老機構(gòu)主要面向中等收入老人提供養(yǎng)老服務，原因在于：第一，該類養(yǎng)老機構(gòu)是非營利的、具有公益性，因此高收入老人不是其服務對象；第二，該類養(yǎng)老機構(gòu)雖然是非營利的，但是出于正常運營和發(fā)展的需要，通常要向入住者收取一定的費用。
民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)在“補缺”、“普惠”、“保險”三種養(yǎng)老機構(gòu)模式中都有很大的發(fā)展空間，尤其是在“普惠”模式中，非營利性的民辦公助養(yǎng)老機構(gòu)是提供低價甚至免費養(yǎng)老服務的重要力量，而不管經(jīng)濟發(fā)展水平如何，該類養(yǎng)老機構(gòu)都應在一國養(yǎng)老機構(gòu)體系中占據(jù)重要地位。
四、中國新型養(yǎng)老模式分析
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們生活方式的多樣化，單純的國家福利已經(jīng)難以滿足老年人生活多樣化的需求。面對老年人口的現(xiàn)狀，中國未來可能通過財政補貼、減免稅收、購買服務甚至養(yǎng)老專項按揭貸款等手段加快解決老齡問題。養(yǎng)老正在突破傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式，形成家庭、社區(qū)、市場化養(yǎng)老并存的局面，出現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老等新模式。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開始走出一條與國際經(jīng)驗接軌的社會化、市場化、信息化的道路。
（一）“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的智慧養(yǎng)老模式
1、智慧養(yǎng)老行業(yè)概述
（1）智慧養(yǎng)老行業(yè)定義
所謂智慧養(yǎng)老，就是運用智能控制技術(shù)提供養(yǎng)老服務的過程，是以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)為依托，集合運用現(xiàn)代通信與信息技術(shù)、計算機網(wǎng)絡技術(shù)、老年服務行業(yè)技術(shù)和智能控制技術(shù)，為老年人提供安全便捷健康舒適服務的現(xiàn)代養(yǎng)老模式。
（2）智慧養(yǎng)老行業(yè)的特點
①科技集成
智慧養(yǎng)老是現(xiàn)代科技的集成平臺。集合了通信與信息技術(shù)、計算機網(wǎng)絡技術(shù)、老年服務行業(yè)技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)療保健、智能控制技術(shù)等，實現(xiàn)了養(yǎng)老方式的革命。
②以人為本
以老年人的需求為出發(fā)點和立足點，通過高科技的技術(shù)、設備、設施和管理，最大限度地滿足老年人的需要。
③綠色環(huán)保
應用先進的科學技術(shù)和產(chǎn)品，實現(xiàn)節(jié)能減排、綠色低碳，為老年人營造一個適宜養(yǎng)生養(yǎng)老的生態(tài)環(huán)境。
④優(yōu)質(zhì)高效
科學技術(shù)的應用，提高工作效率，降低了人力成本，減輕了勞動強度，提高服務質(zhì)量。
⑤整合資源
通過智慧的科技集成平臺，整合了養(yǎng)老服務所需要的各種資源。如互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生、護理康復、物業(yè)管理、建筑設計、社工方法等等。
2、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)點
（1）需求量大
隨著老年群體的日益擴大，面向維持生命、提高幸福感的產(chǎn)品和服務需求也越來越大，市場消費規(guī)模日益壯大。由于多年的計劃生育政策，我國的家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了小型化、高齡化趨勢。家庭結(jié)構(gòu)的變化和互聯(lián)網(wǎng)信息等新科技的發(fā)達帶來養(yǎng)老方式的變化以及老年人消費方式的轉(zhuǎn)變，這從另一個方面催生了養(yǎng)老服務需求呈井噴式增長。
（2）輻射面廣
智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個多元化的產(chǎn)業(yè)體系，產(chǎn)業(yè)輻射面廣，直接涉及的有醫(yī)療衛(wèi)生、休閑保健、托管托養(yǎng)、家政服務、文化娛樂、信息咨詢等。同時，還對上述產(chǎn)業(yè)的上下游產(chǎn)業(yè)如建筑、交通運輸、科技、文化教育等產(chǎn)生強大的拉動效應。按照國家統(tǒng)計局對國民經(jīng)濟行業(yè)的分類，除采礦業(yè)和國際組織沒有直接涉及外，其余18大類產(chǎn)業(yè)都有涉及。
（3）經(jīng)濟發(fā)展貢獻大
隨著人口的老齡化，養(yǎng)老產(chǎn)品的消費量也將不斷攀升。這是因為，一方面，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對應的消費群體具有其特殊性。從經(jīng)濟能力角度，老年人自身的存款、子女的贍養(yǎng)費用以及養(yǎng)老金標準的逐漸提高，使得老年人更具消費能力。從消費時間角度，老年人在休閑娛樂、旅游、養(yǎng)生等方面無疑具有無可比擬的彈性空間。另一方面，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涉及行業(yè)多，能夠產(chǎn)生極大的帶動效應。按照目前我國65歲以上老齡人口來測算，要滿足其基本的家政、醫(yī)療保健服務，將產(chǎn)生1.3萬億元的產(chǎn)業(yè)規(guī)模。而這一數(shù)字在2020年將達到3萬億甚至4萬億，增長速度為年均11%～15%，遠遠高于目前的GDP增速。因此，養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)鏈在未來相當長一段時間內(nèi)將成為國家鼓勵發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，是政府穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、擴內(nèi)需、促就業(yè)的重要法寶。
3、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在問題
（1）產(chǎn)業(yè)間發(fā)展不均衡 未形成產(chǎn)業(yè)鏈帶動效應
智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣，涉及多個領域，不僅能直接促進老年療養(yǎng)、老年用品、老年家政服務、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年文化、老年旅游、老年餐飲等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，而且對上下游產(chǎn)業(yè)如建筑、鋼材、水泥、機械、家電等行業(yè)具有顯著的帶動效應。但目前，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于初級發(fā)展階段，一方面相關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)所能提供的服務較為單一，主要集中于老年人的生活護理層次。另一方面，針對較高層次的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”區(qū)域發(fā)展水平高低層次不齊。此外，養(yǎng)老觀念和意識較為淡薄也是阻礙智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的重要原因，“花錢買服務”的養(yǎng)老理念還得不到老年人的廣泛認同，導致智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)只是“看起來很美”。目前，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)各個環(huán)節(jié)較為獨立，上下游產(chǎn)業(yè)間未形成帶動效應。
（2）人才、技術(shù)、資金缺乏
隨著老年人數(shù)量的逐年遞增，養(yǎng)老需求也呈快速增長態(tài)勢，市場供給遠遠不足，養(yǎng)老服務人才從數(shù)量和質(zhì)量上還存在很大的提升空間。這里的技術(shù)是指支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的系統(tǒng)知識，主要包括養(yǎng)老服務技術(shù)、醫(yī)療保健技術(shù)、信息服務技術(shù)等。目前，在我國無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，還是機構(gòu)養(yǎng)老，養(yǎng)老服務僅停留在為老年人提供基本的生活照料、活動場所等方面，而文化娛樂、康復護理、心理咨詢、投資理財?shù)雀邔哟蔚酿B(yǎng)老服務尚未大范圍展開，這些需要專業(yè)技術(shù)的支持。目前，無論是理論還是實踐，都有很大的提升空間。信息服務技術(shù)是指建立老年人信息數(shù)據(jù)平臺，為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老提供更便捷的服務。要提供這些人才和技術(shù)支持，需要大量的資金投入。目前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金來源有限，難以實現(xiàn)服務設施和服務市場資源共享。除了政府有限的資金支持外，民營資本大多處于觀望狀態(tài)，資金投入有限。
（3）資源未實現(xiàn)優(yōu)化配置
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和家庭結(jié)構(gòu)的變化，人們的養(yǎng)老需求逐漸增大，然而由于信息不對稱，造成一種尷尬局面：一方面，客觀存在的巨大養(yǎng)老服務需求難以滿足；另一方面，大量養(yǎng)老資源被浪費，有的養(yǎng)老院一床難求，有的卻有大量床位無人問津。造成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資源供需矛盾的主要原因是目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資源并未按照市場規(guī)律進行合理配置和利用，在一定程度上還存在計劃經(jīng)濟方式，這給產(chǎn)業(yè)鏈的形成和發(fā)展構(gòu)成了阻礙。智慧養(yǎng)老借助互聯(lián)網(wǎng)將閑置資源整合，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)效應，為養(yǎng)老服務提供更加完善的養(yǎng)老服務。
（二）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式
1、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概述
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關(guān)懷服務等;而“養(yǎng)”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務放在首要位置，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務模式。
2、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的4種存在形式
我國未來“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標，是面向社區(qū)在全國建成一個覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務的能力與水平。未來的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”可能會有四種存在形式：
（1）鼓勵原有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務
現(xiàn)有的醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務中心，只要有條件就可以開辦養(yǎng)老服務。結(jié)合當前公立醫(yī)院改革，原來的醫(yī)療機構(gòu)可以轉(zhuǎn)變成康復醫(yī)院或護理醫(yī)院，為周圍社區(qū)提供綜合的、連續(xù)的養(yǎng)老醫(yī)療服務。
（2）原有的養(yǎng)老機構(gòu)可增設醫(yī)療服務資質(zhì)
我國目前大多數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)沒有醫(yī)療資質(zhì)，去年國家衛(wèi)計委印發(fā)了養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務室、護理站的基本標準，對設置在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務室、護理站，從人員、房屋、設備、制度等方面做出規(guī)定。只要有一個醫(yī)生、一名護士就可以申請醫(yī)務室，門檻大大降低。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)還鼓勵它開設老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護理醫(yī)院、康復醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。
（3）醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)議合作
這種情況目前比較普遍，很多社區(qū)，養(yǎng)老院就建在社區(qū)服務中心附近，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以定期上門巡診，遇到緊急情況社區(qū)服務中心也能及時處理，及時轉(zhuǎn)診?，F(xiàn)在真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)一床難求，有很多地方甚至排了幾百人，這種模式也是國家特別鼓勵的。
（4）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進社區(qū)、進家庭
這主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，通過推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門服務。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國積極應對人口老齡化的一個長久之計。“十三五”是我國兩次人口老齡高峰的低谷期，我們要抓住這個機遇，鼓勵各類資源進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領域。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的上游是健康管理、中游是急性醫(yī)療、下游是康復護理。急性醫(yī)療對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來講是很重要的，也是入住老人要求具備的，但是不是說，就要自己去蓋三甲醫(yī)院？醫(yī)院的高投入、高成本、高技術(shù)對于任何一個養(yǎng)老項目來講都存在著虧損的風險而非盈利的機會？因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對于養(yǎng)老界來講更多的是做前端的健康管理和后端的康復護理，連接急性醫(yī)療資源以備使用，而不是去動急性醫(yī)療、大醫(yī)院的奶酪。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本質(zhì)是老年長期照護，而老年長期照護的任務主要是由養(yǎng)老機構(gòu)自己去做的，而不是依賴醫(yī)院。中國內(nèi)地醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，醫(yī)生護士真的是太忙了，他們對養(yǎng)老的積極性并沒有養(yǎng)老人對醫(yī)療的積極性那么高，這種狀態(tài)對長照體系構(gòu)建來說是非常難的。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老的好方式，也是養(yǎng)老制度的一種創(chuàng)新，但是要使這一好的方式能夠推廣的開，發(fā)揮出應有的效用，不單是增加醫(yī)療人員和添置醫(yī)療設備的問題，還得選好人。治療老年人的病情，即使是同一種病，相比其它人員來說更為復雜，有的一種病牽扯到多種病因，再則，老年人行走不便，性格又各有不同，在治療過程中更需要耐心和理解，因而，選配醫(yī)務人員需要較高的技術(shù)，有一定的臨床經(jīng)驗，更重要的是要有尊老愛老的醫(yī)療服務態(tài)度。
3、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的困境
（1）資金投入不足,服務主體參與積極性不高
根據(jù)衛(wèi)生部2010年印發(fā)的《診所基本標準》規(guī)定,醫(yī)務室建筑面積不少于40平方米,設有獨立的診室、治療室、處置室和輸液觀察室等場所,可見養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療機構(gòu)的標準和成本相對較高。同時,養(yǎng)老機構(gòu)要保證醫(yī)務室24小時運營服務,須配備2名全科醫(yī)生、2名護士或其他衛(wèi)生技術(shù)人員,如按月人均工資2000~3000元的標準,一年需要支出人員工資10萬~15萬元,對微利甚至不盈利的養(yǎng)老機構(gòu)而言負擔較重。如果要建設成康復院或護理院,養(yǎng)老機構(gòu)的建設成本和運營成本就會更大。綜合能力強的三級醫(yī)院主要關(guān)注于盈利高的常規(guī)醫(yī)療,由于自身醫(yī)療資源緊張,加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛和養(yǎng)老行業(yè)的低利潤等因素,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設養(yǎng)老機構(gòu)的積極性并不高。
一些社區(qū)和小型養(yǎng)老機構(gòu)主要是與社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院合作,但由于合作方醫(yī)療設施簡陋,基本上很難滿足社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)對高質(zhì)量醫(yī)療服務的需求。很多較大規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)雖然與附近大型醫(yī)院簽訂了合作協(xié)議,但合作協(xié)議中服務內(nèi)容、服務標準和要求不夠細致明確,而且缺乏有效監(jiān)管和問責,很難確保老年人突發(fā)疾病時能夠得到及時救治。
（2）服務收費水平偏高,服務內(nèi)容單一僵化
與普通養(yǎng)老院相比,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)因為其更高層次、專業(yè)的醫(yī)療服務而導致收費較高,這就與失能半失能老年人、殘疾老年人、患病老年人、高齡老年人的收入水平不符。如北京市首家提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務的恭和苑養(yǎng)老院根據(jù)戶型每月收費標準分別為7800元、9800元和12800元[15];合肥市濱湖醫(yī)院所設的養(yǎng)老院如果只是提供生活照護,每個月的收費在3500~4000元,老年人的醫(yī)療費用按照正常的住院費用結(jié)算。各地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)的收費一般是當?shù)鼐用袢司杖氲?~3倍甚至更高,大部分老年人難以負擔。
此外,許多國家會對老年人的狀況進行評估,從而保證服務內(nèi)容的針對性和標準化。而我國目前對老年人缺乏全面評估,導致無法明確老年人是否需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務以及服務的具體內(nèi)容和需求程度,很難做到服務內(nèi)容與服務需求相吻合。設有醫(yī)務室的養(yǎng)老機構(gòu)主要還是以簡單生活照護為主,以提供簡單治療為輔,無法為老年人提供疾病預防、治療、康復、護理和臨終關(guān)懷等專業(yè)醫(yī)療保健服務。與一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作的養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)注重對慢性病老年人提供治療性措施,但忽視了健康教育、健康咨詢、行為干預等服務內(nèi)容。大型三級醫(yī)院內(nèi)設的養(yǎng)老機構(gòu)能提供相對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,但往往忽視精神衛(wèi)生、社會活動和社會交往等服務內(nèi)容。
（3）政府多頭管理,政策扶持落實難
普通養(yǎng)老機構(gòu)歸民政部門審批和管理,社區(qū)居家養(yǎng)老服務由老齡辦組織實施,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歸衛(wèi)生部門認定和管理,醫(yī)保報銷由社保部門管理。由于制度原因、行業(yè)差異、行政劃分和財務分割等因素,民政、衛(wèi)生、老齡和社保等部門都要介入到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)中,雖各有職能分工,但仍存在職責交叉情況。如民政部門進行年終考核時要審核“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員資質(zhì)、設備等項目,這就與衛(wèi)生部門的職責存在交叉,導致管理部門和養(yǎng)老機構(gòu)的人力、物力資源浪費。同時,由普通養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型的,有機會獲得政府一次性建設財政補貼和運營補貼,但由醫(yī)療機構(gòu)直接轉(zhuǎn)型的卻得不到任何補貼。這種“多頭管理”或“多頭不管”的局面使得各部門對各項扶持政策的認識、調(diào)整和落實難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。
為鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu),各地政府在土地、稅收、排污、水電氣暖、有線收視、醫(yī)療、通信和培訓等方面相繼出臺了一系列優(yōu)惠政策和扶持措施,但優(yōu)惠政策基本上難以落實到位。此外,能否納入醫(yī)保定點范圍對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展影響較大,但普通養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型后難以獲得醫(yī)保定點資質(zhì)。同時,由于監(jiān)管體系的缺乏以及利益驅(qū)動,部分已過治療期的老年人借機將常規(guī)的養(yǎng)老服務費用轉(zhuǎn)移到醫(yī)保,損害了醫(yī)保制度的公平性。這種道德風險的存在進一步促使普通養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型后難以獲得醫(yī)保定點資質(zhì)。
五、國外經(jīng)典養(yǎng)老案例
（一）最適合養(yǎng)老十大國家
法盛全球資產(chǎn)管理公司(Natixis Global Asset Management)，根據(jù)世界銀行、世界衛(wèi)生組織等提供的數(shù)據(jù)，從醫(yī)療環(huán)境、預期壽命、金融穩(wěn)定和生活質(zhì)量等20個方面，綜合比較了全球150個國家的養(yǎng)老情況，評出了前十名：
（1）瑞士：景美人美制度公正
瑞士，在這片面積僅僅四萬平方公里，算不上遼闊的土地上星羅棋布地盤踞著山川、河流、湖泊、森林……它包含了太多我們所能想象的美麗。如果喜歡高爾夫、登山、滑雪或者各種刺激的運動，那瑞士絕對是退休之后的首選地。此外，強勁而穩(wěn)固的銀行系統(tǒng)、較高的人均收入水平、全民醫(yī)療保健體系和強制性養(yǎng)老金制度等，這些都讓瑞士成了名符其實的“最適合養(yǎng)老的國家”。
（2）挪威：活著的每個挪威老人都是百萬富翁
這里的養(yǎng)老院不僅關(guān)注老人的物質(zhì)生活，更關(guān)愛老人的精神世界。很多養(yǎng)老院都會為老人開設演講比賽、歌舞表演、電腦課程、外語培訓等活動，甚至連心理醫(yī)師、音樂理療師、牧師等都配備了。預測表明，挪威養(yǎng)老基金可能成為世界上最大的投資基金，據(jù)保守估計，活著的每個挪威老人都是百萬富翁。
（3）澳大利亞：騎在羊背上的養(yǎng)老天堂
這個騎在羊背上的國家，是所有非歐洲國家中排名最高的，它也是國人熟知的“養(yǎng)老天堂”和重要移民國。這里有健全的養(yǎng)老體系、免費醫(yī)療保障、優(yōu)美的自然環(huán)境和清新的空氣、安全的食品，應該說是首選的養(yǎng)老之地。
（4）冰島：聽起來很冷其實是宜居國家
冰島的氣候即使算不上宜人，也絕對談不上說冷——它還曾當選過世界最宜居國家，冰島大約有33萬人，還比不上中國的一個小縣城，再放進10.3萬平方公里的國土上，讓它成為了歐洲人口密度最小的國家。而在養(yǎng)老排行榜中，冰島從2013年的23名到14年的11名再到如今的第4名，說明養(yǎng)老的環(huán)境在不斷改善。
（5）荷蘭：彌漫自由氣息的養(yǎng)老之都
荷蘭美譽為“歐洲的后花園”，郁金香的世界，風車的王國，倫勃朗與梵高的藝術(shù)圣地，還有濃郁美味的奶酪制品和帶著彩繪的木鞋。而在養(yǎng)老排行榜上，荷蘭從之前的第13名躍至第5名，它能取得如此好成績，是因為經(jīng)濟環(huán)境改善、醫(yī)療保健系統(tǒng)健全、物質(zhì)生活條件優(yōu)異。
（6）瑞典：平均壽命居世界榜首
瑞典的四季不像中國那么明顯，很多時候都只能感受到夏季和冬季的美麗。夏季的清涼和繁花讓人有一種如同到了世外桃源般的美好，而清新的空氣和友好的人們卻又讓我們回到了塵世當中，真是一個度假的天堂。而到了冬季，豐富多彩的體驗活動，比如找尋北極光、駕乘馴鹿雪橇和雪地摩托等都讓人回味無窮。瑞典人的平均壽命居全球榜首，它高品質(zhì)的生活方式和質(zhì)量讓這里變成了一個非常吸引人的退休圣地。這里醫(yī)療保健系統(tǒng)普及率非常高，而且醫(yī)生水平也很高，變成退休人士的最佳選擇之一不足為奇。
（7）丹麥：擁有最完善的養(yǎng)老金體系
在丹麥，很多社會福利比如免費上大學，每個月可以拿到600美元來養(yǎng)活自己。在丹麥，看病免費，醫(yī)藥費報銷這一福利當真讓我們心生羨慕。在丹麥，老年人每年有6萬元基本政府補貼，3萬元追加政府補貼。如果家里有小孩子，可以每月享受1000元人民幣補貼，直到她滿十八歲成年。丹麥也經(jīng)常被稱為是全球最快樂的地方之一，人們一般都還很長壽，這個國家人民的平均壽命已經(jīng)超過80歲了。
（8）奧地利：耄耋樂享生活
奧地利位于歐洲中部，是通往東歐的門戶。這里有阿爾卑斯美麗的高山景色；有最具觀賞性的世界遺產(chǎn)；有別具一格的特色美食與美酒；有豐富多彩的享譽全球的文化藝術(shù)活動這個曾經(jīng)的奧匈帝國的中心，如今依然具有國際魅力。奧地利是世界上較早建立社會保險的國家之一，擁有完善的、制度化、規(guī)范化的社會保障體系，其憲法規(guī)定奧地利屬于社會福利國家。雖然受驟降的財務狀況影響，排名從之前的第3滑落到第8，但其非常高的健康指數(shù)和生活質(zhì)量仍可以成為值得一提的養(yǎng)老圣地。
（9）德國：讓我們同居吧
德國早就步入老年社會，德國鄉(xiāng)下安靜的村莊里，看到的多是老年人。而他們的生活和中國老人生活完全就是兩種概念。德國人早就沒有了養(yǎng)兒防老的概念，沒有哪個老人是依靠兒女的資金維持生活。如今德國出現(xiàn)新的養(yǎng)老模式，一些老人因志趣相投自愿組合在一起，過起“同居”的晚年生活。因其一直下降的失業(yè)率和強大的醫(yī)療保健系統(tǒng)，很高的健康指數(shù)，德國的排名一直在前十。
（10）新西蘭：純凈自然的上帝花園
新西蘭是一個充滿神話色彩與休閑空間的島國，是令世人瘋狂的中土世界，也是純凈自然的上帝花園。新西蘭的空氣質(zhì)量很好，而且政府也致力于向退休的人提供高質(zhì)量的生活服務。新西蘭的養(yǎng)老金制度規(guī)定，不管是新西蘭本國公民，還是有永久居留權(quán)的外國人，只要年齡滿65歲，在新西蘭住滿10年，就有資格申領養(yǎng)老金。
（二）瑞士養(yǎng)老
較高的人均收入水平、全民醫(yī)療保健體系和強制性養(yǎng)老金制度等讓瑞士成了“最適合養(yǎng)老”的國家。
在政府資助下，當今瑞士形成了三種比較成熟的養(yǎng)老方式：機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，其中大約25%的老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老。養(yǎng)老機構(gòu)主要包括養(yǎng)老院、護理院和臨終關(guān)懷機構(gòu)等。以養(yǎng)老院為例，瑞士政府對其進行資助并嚴格管理，要求養(yǎng)老院為老人提供專業(yè)化護理和人性化服務。入住養(yǎng)老院的老人，視身體狀況分為8個等級，平均每位老人配有一個護理人員，每個等級的護理都有相應的工作要求。位于日內(nèi)瓦州卡魯日的蔓長春養(yǎng)老院建于1990年，共有72間房。除臥室與獨立衛(wèi)生間外，每個房間還設有陽臺為老人戶外活動提供場所。值得一提的是，每個房間均可根據(jù)居住者的喜好進行設計和擺放，包括家具的式樣和墻壁的顏色。負責人林德女士介紹說，他們?yōu)槿胱〉睦先吮M可能提供周全的設施與服務：“蔓長春是一家私立養(yǎng)老院，但22%的資金為政府補貼。在這里，我們?yōu)槔先颂峁┍憷挠布O施及良好的生活方式，照顧他們的健康?！绷值轮赋觯鹗看蟾庞?700家養(yǎng)老院，其中60%為公立，40%為私立。瑞士養(yǎng)老院的規(guī)模都不大，每家通常設有幾十至三百張床位不等。
雖然容納人數(shù)不多，與其他歐洲國家相比，瑞士養(yǎng)老院服務人員與入住老人的配比是最高的，且根據(jù)每位老人情況的不同，還會有不同的照料模式。此外，養(yǎng)老院還與當?shù)氐尼t(yī)生和治療師緊密合作，請他們不定期來養(yǎng)老院為老人進行治療，同時也與每位老人的私人醫(yī)生保持聯(lián)系。
此外，一日三餐的制作由專門營養(yǎng)師完成，在注重低鹽分、低熱量且保證營養(yǎng)均衡的前提下，每天更換菜單，老人們可選擇去餐廳或是在自己的房間就餐。除了居住的老人生活愜意，蔓長春的服務人員也很滿意他們在這里工作。目前瑞士的退休年齡為男65歲、女64歲。瑞士養(yǎng)老保險制度主要由基本養(yǎng)老保險、企業(yè)職工保險以及多樣化的個人養(yǎng)老保險三部分組成。在上述三部分保險的相互支撐與補充下，瑞士退休人員除了通過基本養(yǎng)老保險和企業(yè)職工保險，領到相當于退休前工資60%的養(yǎng)老金(每月2000至6000瑞郎)之外，再加上個人養(yǎng)老保險，保證他們能夠過上較為優(yōu)裕的退休生活。
（三）挪威養(yǎng)老
第一個養(yǎng)老院是一個公寓性養(yǎng)老設施
老年人在共同活動空間中用餐和活動，同時分別租賃單獨的居室居住。住房的陽臺具有很大的面積，基本達到廳的三分之一，便于老年人在陽臺上活動。住房中看到有幫助老年人起床、如廁的輔助設施等。養(yǎng)老院的老人基本上都能夠生活自理，但是由于他們都相當?shù)母啐g，因此居住在養(yǎng)老院中能夠得到及時和專業(yè)的照料護理和解決一些基本的生活需求，同時在老人之間也能形成一個伙伴群體相互交流。養(yǎng)老設施中有寬大電梯和寬大的走道，有利于老人的輪椅通過。養(yǎng)老院其實是比較普通的，公寓的月租金是8000挪威克朗，而挪威的最低養(yǎng)老金是14000挪威克朗。
第二個養(yǎng)老機構(gòu)是以音樂療法為特色的老人護理院
護理院中的老人有不同程度的癡呆或失能，生活不能自理。護理院根據(jù)老人的年齡和所需護理程度的不同，將他們分成了不同的護理組，由專門的護理團隊護理。護理院會通過播放音樂幫助癡呆的老人強化生活能力或恢復一些記憶，幫助脾氣暴躁的癡呆老人恢復情緒。
第三個養(yǎng)老機構(gòu)是社區(qū)中心的老年服務中心
城市中的每個片區(qū)的社區(qū)中心都有老年服務中心。其中有類似托老所的地方有10余名老人在此休閑并有專業(yè)護理員進行照料。社區(qū)中幼兒園的小孩每周有兩次在托老所給老人唱歌。這些歌曲都是耳熟能詳?shù)耐{，讓老人回憶起他們和他們子女的同年時光。社區(qū)中心的功能是混合和開放的，有圖書館，也有公共的餐廳，用餐的時候看到有社區(qū)居民在餐廳中表演和唱歌。
養(yǎng)老院、護理院和社區(qū)養(yǎng)老中心，以及對居住在家庭的老人提供服務，實際上是相互連接的整體體系。社區(qū)養(yǎng)老中心很大程度上是護理院的分部，讓一些相對可以自理的老人在社區(qū)中得到護理和照顧。當老人自理能力出現(xiàn)問題時，可以及時轉(zhuǎn)入護理院中。養(yǎng)老院的老人如果有疾病，也能及時聯(lián)系醫(yī)院。養(yǎng)老院同時也負責對在家庭中居住的老人健康咨詢和康復治療等服務。
在養(yǎng)老服務中現(xiàn)代科技的發(fā)展和產(chǎn)品應用極大地提高了養(yǎng)老服務的能力。養(yǎng)老院每位老人手上戴一個手環(huán)，上面只有一個呼叫按鈕。手環(huán)設備能夠記錄老人的相關(guān)生理信息，及時監(jiān)控老人的健康狀態(tài)。老人的空間位置能夠被準確定位，老人通過手環(huán)上的按鍵，得到機構(gòu)護理員的及時服務。機構(gòu)護理人員能夠通過手環(huán)位置的快速下降來判斷是否存在老人的跌落。
護理員、養(yǎng)老院的服務中心和外部的醫(yī)療中心通過技術(shù)體系實現(xiàn)了無縫連接，而老人行動、健康、生活等數(shù)據(jù)通過軟件自動形成大數(shù)據(jù)，有利于延伸擴展老人服務。對于服務在家庭中的老人，養(yǎng)老中心可以通過遠程系統(tǒng)和供藥設備定期提醒老人服用藥物、提供遠程的治療咨詢。
六、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資建議
（一）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的上游必須是由投資、金融、保險拉動；中游是它的實體建設，地產(chǎn)、服務、醫(yī)療；下游是它的支撐性產(chǎn)業(yè)，老年用品、旅游、教育等等。在這個產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系上，任何一個鏈條沒有完善，它都是做不下去的。中游這三個實體自身也有其生態(tài)鏈的構(gòu)成，比如養(yǎng)老地產(chǎn)，上游投資、中游開發(fā)建設、下游運營管理，是一套完整的金融生態(tài)鏈。所以地產(chǎn)商用自己的錢去做養(yǎng)老，只能開發(fā)建設，上游沒有可持續(xù)的資金支撐，下游就沒有運營管理團隊、沒有服務團隊，建完這么豪華的硬件后也是沒有老人去住的。
（1）產(chǎn)業(yè)鏈第一核心:養(yǎng)老服務
養(yǎng)老服務在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中屬于核心部分，融入目前居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等主要養(yǎng)老方式中。養(yǎng)老服務涉及的范圍也較廣，包括醫(yī)療護理、長期護理、家政服務、
心理咨詢及機構(gòu)護工、營養(yǎng)師等專業(yè)人員的崗位培訓服務等。隨著人口老齡化的不斷加劇，老年人對養(yǎng)老服務的需求度也會急劇增加。由于老年人身體狀況、經(jīng)濟水平、受教育程度、審美標準等方面的差異，對養(yǎng)老服務也有著不同的需求?，F(xiàn)階段的養(yǎng)老服務通過市場化、產(chǎn)業(yè)化的途徑，針對老人的身體狀況、經(jīng)濟水平、 受教育程度及需求層次，提供有差異、有針對、專業(yè)化和細致化的服務。從低層次到高層次養(yǎng)老服務的逐步發(fā)展，從依附式的服務向面向老年人的養(yǎng)老服務獨立行業(yè)轉(zhuǎn)變，老齡經(jīng)濟將迸發(fā)出極大的活力
（2）產(chǎn)業(yè)鏈第二核心：養(yǎng)老地產(chǎn)
養(yǎng)老地產(chǎn)在國內(nèi)大多數(shù)省市還未涉及，單純作為養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)設計的樓盤少之又少。目前， 頗具規(guī)模的有北京東方太陽城，上海親和源，臺灣長庚養(yǎng)生村等。上海的一些養(yǎng)老機構(gòu)把養(yǎng)老地產(chǎn)作為商業(yè)地產(chǎn)項目，房地產(chǎn)商推出以養(yǎng)老為主的地產(chǎn)項目。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開養(yǎng)老機構(gòu)，養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展和建設離不開養(yǎng)老服務的水平提升和養(yǎng)老地產(chǎn)板塊扶持。養(yǎng)老地產(chǎn)是真正具有引領、輻射、帶動全社會養(yǎng)老服務水平的功能。同時上海推行以房養(yǎng)老，一方面，增加了中心城區(qū)土地供給，有利于城市的拆遷改造和城市功能的更新完善；另一方面，將房地產(chǎn)冗值轉(zhuǎn)化為投資消費，增加了養(yǎng)老產(chǎn)品的市場需求。
（3）產(chǎn)業(yè)鏈主體：養(yǎng)老支柱產(chǎn)業(yè)及輻射產(chǎn)業(yè)
養(yǎng)老支柱產(chǎn)業(yè)包括老年食品、日常生活消費品、醫(yī)療護理用品、 保健品、文化用品、老年求學、老年娛樂設施、日托照料。老年人退休金可以推動老年產(chǎn)品的需求量。隨著老年人口數(shù)的增加，老年人的消費水平也不斷提高，而圍繞著老年人的市場也必然增大。同時由于服務水平的提高，養(yǎng)老服務的范圍也將有所延伸，將衍生出更高級的老年護理服務、老年金融服務、老年法律咨詢服務、老年旅游服務、老年消費品設計研發(fā)生產(chǎn)行業(yè)、特種消費品零售行業(yè)等衍生服務，它們是圍繞居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老所提供的服務和各種養(yǎng)老產(chǎn)品所發(fā)展起來的輻射行業(yè)。
（4）產(chǎn)業(yè)鏈末端：上下游服務業(yè)
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的底端是圍繞養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)而帶動的上下游服務，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涉及的范圍大，提供的就業(yè)崗位多，如營養(yǎng)師、 建筑工人、司機、心理咨詢師、護工、培訓師及殯葬業(yè)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是極具潛力的產(chǎn)業(yè)板塊，既能促進養(yǎng)老服務、養(yǎng)老地產(chǎn)等核心產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，同時能帶動如水泥、建筑、鋼材等上下游行業(yè)的發(fā)展。隨著老年產(chǎn)品的不斷豐富，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈會逐漸的形成和不斷完善。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將產(chǎn)生巨大的輻射帶動效應，必將成為未來重要的經(jīng)濟增長點。
（二）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資堅持原則
如果要投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，目前應該堅持的原則有：做小不做大，控制風險；做人不做房，構(gòu)建核心；做精不做全，優(yōu)勢集中；做益不做利，借勢練兵。既然現(xiàn)在賺不到錢，那還不如做點公益，給自己鍛煉隊伍、積攢口碑，以備未來。
（三）養(yǎng)老住宅方向
隨著中國人口老齡化和城市老齡化的發(fā)展，我們要建造和發(fā)展適合不同老年人的不同要求的各種類型的住宅。其中老年公寓會成為越來越多老年人的首選，對老年公寓的需求會不斷增長，將會推動養(yǎng)老地產(chǎn)市場進一步拓寬。
（四）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的發(fā)展機遇
（1）政府、社會都在積極支持探索、創(chuàng)新多元化的城市養(yǎng)老模式，解決在創(chuàng)新養(yǎng)老模式中所遇到的各種問題，為更好滿足老齡人口的需求做出切實可行的行動。老有所養(yǎng)是改善民生的重要內(nèi)容。努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設和諧社會。
（2）發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的服務體系。積極支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式興辦養(yǎng)老服務業(yè)，鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老服務業(yè)。
（3）推進居家養(yǎng)老服務工作的基本原則：
第一堅持以人為本；
第二堅持依托社區(qū)；
第三堅持因地制宜；
第四堅持社會化方向。
居家養(yǎng)老是一項涉及全社會的工作，政府、社會、家庭都要參與。
（五）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)本質(zhì)
產(chǎn)業(yè)思維+大愛情懷，是做養(yǎng)老最本質(zhì)的東西。我們的父輩只是活著，有品質(zhì)、有尊嚴的晚年生活對他們那一代是一種奢望。而我們這一代和下幾代，都會希望、也有可能讓自己的晚年生活有所改變。所以，研究今天的老人，就是研究明天的自己；善待今天的老人，就是善待明天的自己。我們每一個人都希望自己，有尊嚴地優(yōu)雅老去。無論哪個國家，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，最重要的是要突破三個關(guān)鍵性的問題：人才可持續(xù)、發(fā)展模式可持續(xù)、自主經(jīng)營可持續(xù)。單純走商業(yè)模式不是養(yǎng)老本質(zhì)，單純靠政府不具備可持續(xù)性，單純走公益路線也不能解決生存和發(fā)展。
所以，我們需要培育社會企業(yè)。社會企業(yè)至少具有三大基本特征：
第一、承載著社會責任，創(chuàng)造社會福祉；
第二、不以盈利為目標，兼顧社會效益與經(jīng)濟效益；
第三、公益性事業(yè)市場化運作，具備自身造血功能。能生存可持續(xù)。
（六）“產(chǎn)業(yè)+資本”雙輪驅(qū)動
目前，我國養(yǎng)老金融正處在起步階段，其中蘊含著巨大的商機。中民養(yǎng)老通過與基金的合作，在養(yǎng)老金融領域進行前瞻性的布局，對未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供有力的資本支撐。同時希望以此為信號，吸納更多社會資本投入到當?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中去，服務當?shù)仞B(yǎng)老市場。社會資本的助力將成為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)突破瓶頸，持續(xù)發(fā)展的重要因素。
在全球范圍內(nèi)尋求優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老資源，引進先進的管理經(jīng)驗和運營模式。巨大的潛在市場，旺盛的“剛需”，讓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速進入資本的視野，吸引諸多金融、產(chǎn)業(yè)巨頭關(guān)注。通過資本的進入，推動以養(yǎng)老為核心的業(yè)務多元化發(fā)展，有效促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)標準化服務體系建設和產(chǎn)業(yè)模式創(chuàng)新。同時，依托養(yǎng)老背后豐富的產(chǎn)業(yè)資源，資本也將擁有更多的選擇。促進全國范圍內(nèi)的資源聯(lián)動及社會資本進入，并與之共享所擁有的技術(shù)、資本和社區(qū)資源，改變當前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式單一、資源分散、缺少統(tǒng)籌協(xié)作的行業(yè)現(xiàn)狀。
（七）養(yǎng)老金融
我國老年人的金融需求廣泛，除傳統(tǒng)的儲蓄、保險外，還包括針對養(yǎng)老的理財業(yè)務、反向按揭養(yǎng)老、遺囑信托等新型業(yè)務。而養(yǎng)老金融可有效的滿足老年人在這一方面的需求。此外，養(yǎng)老的根本目標是合理安排老年生活，其中包括了老年理財、養(yǎng)老保險、老年醫(yī)護、老年家居、養(yǎng)老機構(gòu)等多方面需求，客觀上需要有機構(gòu)能夠鏈接老年人的金融與實體消費，提供更為精細化的服務。
展望未來20年，中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展也會和其它產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)歷一樣，先粗獷后精細；先城市后農(nóng)村；先剛需后普及；先數(shù)量后品質(zhì)；先政府后民間；先鼓勵后打壓。最終形成一大批有誠信、有品質(zhì)并能夠與國際接軌的國際化養(yǎng)老品牌，推動中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向2.0智慧時代發(fā)展。
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